Влияние паховой грыжи на морфофункциональное состояние яичка

• Автор: Зотов, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 103 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У ВЗРОСЛЫХ

1.1 Частота паховых грыж, формы и общая характеристика заболевания

1.2 Этиология и патогенез паховых грыж

1.3 Клиника и диагностика паховых грыж у взрослых

1.4 Гисто-физиология мужских половых желез

1.5 Лечение паховых грыж и его последствия

ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Структура контингента больных
2.2 Методы обследования
2.3 Морфологические изменения в яичке при открытой биопсии в эксперименте

Глава 3. ОЦЕНКА НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ЯИЧКА ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
3.1 Клинические особенности и морфологические изменения в мужской половой железе при паховом грыженосительстве
до 5 лет
3.1.1 Общая характеристика, клиника и диагностика
3.1.2 Морфометрическое исследование
3.2 Клинико-морфологический анализ нарушений в яичке при паховом грыженосительстве свыше 5 лет
3.2.1 Общая характеристика, клиника и диагностика
3.2.2 Морфометрическое исследование
3.3 Сравнительная оценка клинико-морфологических изменений в яичке при различных формах паховых грыж
3.3.1 Общая характеристика группы
3.3.2 Морфометрическое исследование
ЧАСТЬ III. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
ЛИТЕРАТУРА

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТЕКСТЕ
ПГ — паховая грыжа
ИС - индекс сперматогенеза
ИСТ — интерстициальная соединительная ткань
ПИСК - площадь поперечного сечения канальцев
УЗИ - ультразвуковое исследование
ТКС - синдром только клетки Сертоли

чения. Для выбора метода пластики необходимо учитывать форму грыжи, патогенетические условия ее развития, состояние тканей паховой области и величину грыжевого дефекта, а также возраст больного.
Многочисленные способы операций при паховых грыжах систематизируются по принципу преимущественного использования тех или иных тканей брюшной стенки и подразделяются на аутопластические и аллопла-стические методы [123].
Многие фундаментальные исследования посвящены анатомии и физиологии пахового канала, этиологии, патогенезу и лечению паховых грыж. Несмотря на это, проблема улучшения отдаленных результатов после грыжесечения продолжает оставаться актуальной.
Подавляющее большинство работ в области герниологии посвящено изучению надежности того или иного способа, т.е. уменьшению количества рецидивов. Частота рецидивирования паховых грыж в отдаленном периоде после операции является фактически единственным критерием его эффективности.
Оценивая отдаленные результаты пахового грыжесечения с позиции радикальности операции, не уделяется должного внимания таким осложнениям, как послеоперационный отек яичка, возникающее высокое стояние, гипо- и атрофия соответствующего яичка [52, 120]. И хотя эти осложнения нередки, они не расцениваются как возможные причины нарушений функции яичка, приводящие порой к бесплодию. Указания на развитие бесплодия после операции по поводу паховой грыжи в фундаментальных трудах по герниологии редки [123]. В то же время исследование репродуктивной функции у мужчин, перенесших грыжесечение, позволяет сделать вывод, что паховое грыжесечение, перенесенное в любом возрасте, приводит к достоверному нарушению сперматогенной и гормональной функций яичек [111, 115, 116]. По данным литературы, частота возникновения бес-