Хирургическая тактика у пострадавших пожилого и старческого возраста с сочетанной шокогенной травмой

• Автор: Алекперли, Аждар Умудвар оглы
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 166 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные взгляды на лечение сочетанной шокогенной травмы у пострадавших пожилого и старческого возраста (обзор литературы)
1.1 Травматическая болезнь и сочетанная шокогенная травма (терминология, современные взгляды на проблему)

1.2 Современные способы оценки тяжести повреждений и состояния пострадавших

1.3 Травма у пострадавших пожилого и старческого возраста (особенности диагностики, лечения и осложнений)

1.3.1 Состояние и актуальность проблемы

1.3.2 Особенности стареющего организма

1.3.3 Особенности течения травматической болезни у пострадавших пожилого и старческого возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика пострадавших
2.2 Методы обследования пострадавших
2.3 Методика прогностического определения исхода острого периода травматической болезни
2.4 Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. Оценка тяжести острого периода травматической болезни у пострадавших пожилого и старческого возраста
ЗЛ. Гемодинамические изменения у пострадавших пожилого и старческого возраста
3.2. Некоторые новые подходы к оценке и интерпретации ге-
модинамических показателей у пострадавших пожилого и старческого возраста
3.3. Оптимизация метода оценки гемодинамических изменений у пострадавших пожилого и старческого возраста
3.4. Оценка чувствительности шкалы для пострадавших пожилого и старческого возраста
3.5. Оценка тяжести состояния пострадавших на догоспитальном этапе
3.6. Недостатки прогностических шкал
ГЛАВА 4. Хирургическая тактика у пострадавших пожилого и старческого возраста с сочетанной шокогенной травмой
4.1 Оптимизация хирургической тактики применительно к прогнозу тяжести и течения острого периода ТБ у пострадавших пожилого и старческого возраста
4.2.Исходы лечения пострадавших в основной и контрольной
группах
ГЛАВА 5. Динамическое прогнозирование тяжести состояния пострадавших при сочетанной шокогенной травме
5.1. Динамическое прогнозирование тяжести состояния пострадавших после стабилизации витальных функций
ГЛАВА 6. Осложнения и летальность у пострадавших пожилого и старческого возраста с сочетанной шокогенной травмой
6.1. Общая характеристика осложнений травматической бо-
лезни
6.2. Структура осложнений травматической болезни у ППСВ
с сочетанной шокогенной травмой
6.3. Летальность у пострадавших пожилого и старческого
возраста с сочетанной шокогенной травмой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

явили одно сопутствующее заболевание, у 45% - два, у 28% - три, и у 11% - четыре (Sartoretti C., et. al., 1997).
Battistella F.D. и соавторы (1998) сообщают в среднем о двух сопутствующих заболеваниях у пострадавших в возрасте 75 лет и старше.
После исследования влияния возраста Sacco W.J. и соавторы (1993) утверждают, что заболевания печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек и диабет неблагоприятно влияют на выживаемость у пострадавших с травмой.
Milzman D.P. (1992) и MacKenzie E.J. (1989) выявили, что летальность и продолжительность стационарного лечения коррелируют с количеством имеющихся сопутствующих заболеваний.
Пет сомнения, что лечение пожилых пациентов с травмой представляет значительные трудности для хирургов, занимающихся этой проблемой. Эффекты старения оказывают влияние на индивидуальные системы и органы пострадавших, а присутствие сопутствующей патологии в совокупности создает такие трудности в лечении, которые не прощают ошибок при оказании экстренной помощи или при задержке в диагностике. Широко известно, что гериатрические пациенты имеют меньший физиологический резерв, чем более молодые пациенты, и показатели летальности в пожилом и старческом возрасте выше, чем у более молодых пациентов (McCoy G.F. et al., 1989; Morris J.A.J. et al., 1990; van Aalst J.A. et al., 1991; DeMaria E.J. et al., 1987; Davis J.W. et al., 1998; Gubler K.D. et al., 1997; Osler T. et al., 1988).
Многие авторы придерживаются такого мнения, что интенсивная терапия у пострадавших пожилого возраста должна быть очень активной и квалифицированной с первых минут. Данные результатов интенсивного лечения пострадавших показывают, что пожилые пациенты выигрывают от активного подхода при интен-