Оптимизация хирургической тактики при различных видах гемоторакса

• Автор: Дергунова, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 130 с. : 35 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Проблемы диагностики и лечения гемоторакса. Диагностика и способы лечения больных с гемотораксом. ГЛАВА 2. Объект и методы исследования. Характеристика клинических групп больных. ГЛАВА 3. Пункционные методы лечения. Дренирующие методы лечения. Видеоторакоскопические вмешательства. ГЛАВА 4. Сроки дренирования. Продолжительность пребывания больных в стационаре. ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Истоки нового периода развития грудной хирургии торакоскопического относятся к началу прошлого столетия. Впервые осмотр плевральной полости с помощью эндоскопа выполнил в эксперименте . Ке1Ii, который в году сообщил о своих опытах на съезде врачей в Гамбурге Авилова О. М., . В г. Швеции впервые сообщил об использовании цисгоскопа для обследования полости плевры и перикарда у больных с туберкулезом. Присоединив к торакоскопу гальванокаутер, он в г. Добровольский С. Р., . В г. В г. Затем стали появляться сообщения об использовании жесткого бронхоскопа для торакоскопии при колотых ранениях груди для оценки кровотечения .


Понадобилось несколько десятков лет, чтобы накопить и проанализировать опыт применения торакоскопии для лечения травмы груди, поэтому фундаментальные работы в отечественной литературе стали появляться лишь в х гг. Перельман М. И., . Первые результаты применения торакоскопии были весьма благоприятными, ведь метод применялся в самых крупных отечественных клиниках, что наряду с минимальной травматичностью операции не могло не снизить процент осложнений и летальности самые весомые аргументы при выборе любого метода оперативного лечения. Действительно, до настоящего времени количество осложнений и летальность после торакоскоттической ликвидации СГ являются самыми стабильными показателями. По мере накопления опыта выяснилось, что торакоскопия эффективна в первые несколько суток с момента травмы или ранения груди. В поздние сроки через 2 недели торакоскопия малоэффективна и даже опасна изза наличия плотных легочноплевральных сращений Левчук А. Л., Ермолов и др. Проведенный краткий исторический экскурс убеждает нас в том, что на всех этапах развития легочной хирургии не существовало идеального способа лечения. И, тем не менее, каждый из существующих способов приводил к выздоровлению многих тысяч больных со СГ. Эти факты свидетельствуют о том, что из арсенала вмешательств, используемых для лечения СГ, для каждого больного индивидуально должен выбираться оптимальный вариант лечения с учетом сроков травмы, состояния больного, локализации гемоторакса, что является ведущей проблемой, определяющей развитие хирургического лечения СГ. В современных условиях отмечается стремительный рост числа раненых и пострадавших вообще и с травмой груди в частности Висенков Л. Н., I .