Микрохирургическая аутотрансплантация васкуляризированного фрагмента малоберцовой кости в лечении больных с дефектами костей

• Автор: Вериковский, Виктор Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 139 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Костный дефект: этиология, классификация, диагностика

1.2. Современные методы замещения костных дефектов

1.2.1. Аллопластика

1.2.2. Аутопластика аваскулярной костью

1.2.3. Аутопластика костью на питающей ножке

1.2.4. Имплантация и эндопротезирование
1.2.5. Дистракционный остеосинтез по Г.А.Илизарову
1.2.6. Микрохирургическая аутотрансплантация васкуляризованных костных фрагментов
1.3. Использование васкуляризированного малоберцового
аутотрансплантата
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические, рентгенологические и лабораторные методы исследования больных с дефектами костей в предоперационном периоде
2.2.2. Инструментальные методы оценки состояния кровоснабжения
и оксигенации тканей реципиентной и донорской зон
2.2.3. Методы исследования больных во время операции замещения дефектов костей васкуляризированным малоберцовым лоскутом
2.2.4. Методы исследования больных в послеоперационном периоде и
в процессе динамического наблюдения
2.2.5. Метод статистической обработки результатов исследований

Глава 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. ПОКАЗАНИЯ К МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННОГО ФРАГМЕНТА МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ
ПРИ ЗАМЕЩЕНИИ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ
3.1. Результаты предоперационных клинических, рентгенологических и лабораторных исследований. Анализ типов дефектов костей
3.2. Результаты инструментальных исследований реципиентной и донорской зон
3.3. Показания и противопоказания к аутотрансплантации кровоснабжаемого малоберцового лоскута для замещения дефектов
костей различной локализации
Глава 4. ЗАМЕЩЕНИЕ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫМ ФРАГМЕНТОМ
МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ
4.1. Предоперационная подготовка больных
4.2. Оснащение микрохирургических операций по пересадке васкуляризированных фрагментов малоберцовой кости
4.3. Анестезиологическое обеспечение операций микрохирургической аутотрансплантации
васкуляризированного фрагмента малоберцовой кости
4.4. Техника формирования различных вариантов малоберцового
лоскута и закрытия донорского дефекта
4.5. Техника подготовки реципиентной зоны и пересадки фрагмента малоберцовой кости при различных типах дефектов костей
4.6. Ведение послеоперационного периода
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ВАСКУ ЛЯРИЗИРОВАННЫМ ФРАГМЕНТОМ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ

5.1. Ближайшие результаты лечения. Ошибки и осложнения
5.2. Отдаленные результаты лечения. Комплексная оценка
состояния реципиентной и донорской зон
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Исследовали состояние двигательной и чувствительной иннервации тканей в зоне дефекта.
У пациентов с патологией нижней челюсти изучали объем движений при открывании рта и жевании. При осмотре полости рта обращали внимание на состояние слизистой оболочки, зубов, выводных протоков слюнных желез. У пациентов с дефектами костей конечностей изучали объем активных и пассивных движений в суставах, чувствительную и двигательную иннервацию поврежденной конечности. При пальпации костей выявляли нарушения их формы, наличие участков болезненности, крепитации и патологической подвижности. Обязательным элементом исследования реципиентной области считали пальпаторное определение пульсации артерий, которые потенциально рассматривались как магистральные.
Таблица
Критерии оценки функциональных нарушений
при патологии нижней челюсти
Критерии Степень функциональных нарушений

Открывание рта Расстояние между верхними и нижними резцами
40 мм 35 мм 25 мм 20 мм
Жевание (объем движений) Полный Несколько ограничен Значительно ограничен Отсутствует
Глотание Не нарушено Слегка затруднено Значительно затруднено Невозможно
Речь Нормальная Нарушена, легко разборчива Нарушена, разборчива с трудом Неразбор
Прикус Ортогнати- ческий Отклонение на 2-4 мм Отклонение до 5 мм Адентия
Истечение слюны наружу Отсутствует В момент рефлекторного слюноотделения Постоянное, повязка не нужна Постоянное, нужна повязка
Питание Пища любой консистенции Мягкая пища Жидкая пища Зондовое Кормление
Эстетический недостаток Отсутствует Не требует маскировки Требуется повязка или эктопротез Обсзображи -вание