Профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений в послеоперационном периоде у больных после хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии

• Автор: Мехтиева, Юлия Вахидовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 167 с. : 28 ил.

Глава 1. ПАТОГЕНЕЗ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПРИ

СИНДРОМЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (обзор литературы)

1.1. Патогенез пищеводно-желудочных кровотечений при синдроме портальной гипертензии
1.2. Способы коррекции портальной гипертензии, осложненной кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
1.3. Рецидивы гастроэзофагеальных кровотечений после хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1. Исследование биохимических показателей крови

2.2.2. Эндоскопические методы исследования

2.2.3. Лучевые методы диагностики
2.2.4. Исследование кислотообразующей и моторной функции желудка
2.2.5. Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
2.2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ПОРТАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗВИТИИ РЕЦИДИВОВ ПИЩЕВОДНОЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка в послеоперационном периоде после портосистемного шунтирования
3.2. Диагностика и частота тромбозов декомпрессивных
венных анастомозов и ветвей воротной вены
3.3. Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка в послеоперационном периоде после выполнения эндоскопического лигирования
Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ
ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Глава 5. РОЛЬ КИСЛОТНО-ПЕПТИЧЕСКОГО ФАКТОРА В РАЗВИТИИ РЕЦИДИВОВ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛИГИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ И ПОРТОСИСТЕМНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
5.1. Кислотопродуцирующая и моторная функция же- 106 лудка у больных с портальной гипертензией
5.2. Кислотопродуцирующая и моторная функция желудка у больных с портальной гипертензией после выполнения эндоскопического лигирования и портосистемного шунтирования
Глава 6. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ С УЧЕТОМ ЗНАЧИМОСТИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И КИСЛОТНО-ПЕПТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

зованием малоинвазивного метода хирургической коррекции - эндоскопического лигирования варикозно - расширенных вен пищевода. Она включала 28 мужчин и 22 женщины. В зависимости от выраженности степени печеночной недостаточности по классификации СЫ1с1-Р1щЬ больные распределились следующим образом: класс А - 25, класс В — 16, класс С- 9 пациентов. У всех больных было выявлено варикозное расширение вен пищевода: II степень определена у 10 больных, III степень - у 32 и 1Устепень - у 8 пациентов. Портальная гипертензивная гастропатия выявлена у всех 50 пациентов, при этом портальная гипертензивная гастропатия легкой степени диагностирована у 15 больных, средней - у 24 и тяжелой - у 11.
Таблица
Изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта у пациентов, которым выполнено эдоскопическое лигирование
Симптом (Число случаев выявления, (П)
Варикозное расширение вен пищевода Ш-ГУст. Варикозное расширение вен желудка

Портальная гипертензивная гастропатия
Пищеводно-желудочное кровотечение
Катаральный эзофагит в сочетании с другой патологией
Эрозивный эзофагит в сочетании с другой патологией
Всего:
Из числа обследованных больных 21 поступил в клинику с острым пищеводно-желудочными кровотечением, 29 - с анамнестическими геморрагиями. Все больные перенесли два и более эпизодов кровотечений в анамнезе. Для остановки кровотечения из вен пищевода и желудка у пациентов применен метод эндоскопического лигирования варикозно-