Клинико-патогенетическое обоснование хирургического лечения осложненных форм транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей

• Автор: Головкин, Сергей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 206 с. : 50 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология транзиторного синовита тазобедренного сустава

1.2. Патогенез транзиторного синовита тазобедренного сустава

1.3. Клиника транзиторного синовита тазобедренного сустава

1.4. Лечение транзиторного синовита тазобедренного сустава и его деструктивных форм

1.5. Исходы течения транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей

1.6. Заключение по главе

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Материал

2.2. Методы исследования
2.3 Заключение по главе
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 3. ИММУННАЯ ФОРМА ТРАНЗИТОРНОГО СИНОВИТА
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
3.1. Анализ этиопатогенетических факторов иммунной формы
транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей

3.1.1. Характеристика иммунной формы транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
3.2. Значение повышенного уровня внутрисуставного давления в генезе иммунной формы транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
3.2.1. Динамика внутрисуставного давления у детей в возрасте
от 7 до 9 лет
3.2.2. Динамика внутрисуставного давления у детей в возрасте
от 5 до 6 лет
3.3. Анализ синовиальной жидкости у детей с иммунной формой транзиторного синовита тазобедренного сустава
3.4. Клинические особенности течения иммунной формы транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
3.4.1. Клиническое течение транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей в возрасте от 7 до 9 лет
3.4.2. Клиническое течение транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей в возрасте от 5 до 6 лет
3.5. Заключение по главе
Глава 4. ИНФЕКЦИОННАЯ ФОРМА ТРАНЗИТОРНОГО СИНОВИТА
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
4.1. Анализ этиопатогенетических факторов в возникновении инфекционной формы транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
4.1.1. Характеристика инфекционной формы транзиторного синовита
тазобедренного сустава у детей
4.2. Значение повышенного уровня внутрисуставного давления в генезе инфекционной формы транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей

4.3. Анализ синовиальной жидкости у детей с инфекционной формой транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
4.4. Клинические особенности течения инфекционной формы транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
4.5. Заключение по главе
Глава 5. ДЕСТРУКТИВНАЯ ФОРМА ТРАНЗИТОРНОГО СИНОВИТА
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
5.1. Анализ этиопатогенетических факторов в возникновении деструктивных форм
5.2. Клиническое течение деструктивных форм поражения тазобедренного сустава
5.3. Заключение по главе
Глава 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ТРАНЗИТОРНОГО СИНОВИТА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
6.1. Иммуногенетическая характеристика транзиторного синовита тазобедренного сустава
6.2. Способ прогнозирования течения и исходов транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
6.3. Заключение по главе
Глава 7. ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ КОНСЕРВАТИВНОГО
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
7.1. Стационарное лечение транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
7.2. Общие принципы лечения транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей

чебной тактике свидетельствует об отсутствии четких представлений об этиологии заболевания и о патогенезе ТСТС.
Разрешение этого противоречия и определение оптимального лечения на разных этапах течения ТСТС служит частью данного исследования.
Лишь немногочисленные исследователи, в комплекс лечения включают пункцию ТС с целью его декомпрессии. В большинстве своем авторы проводят пункцию ТС при ТСТС исключительно с диагностической целью, исключая в первую очередь, септический артрит и другие поражения сустава. Эффективность лечения при этом оценивается не только по субъективным признакам, но и по данным тщательной артроманометрии и УЗИ (Wingstrand Н., Egund N., Forsberg L., 1987; Hill S. A., Maclamon J. C., Nag D., 1990).
В литературе не разработаны лечебные рекомендации по кратности де-копрессивной пункции. Не найдены объективные клинические и инструментальные критерии, позволяющие ставить показания к повторной декомпрессии сустава. Не определена клиническая группа детей с ТСТС, которым декомпрессия сустава не показана. В литературе нет четких обоснований и критериев, позволяющих с большой долей вероятности обозначить и конкретизировать группы риска детей по вероятности развития у них деструктивных форм поражения сустава. По нашему мнению, в развитии деструктивной формы, как варианта неблагоприятного течения транзиторного синовита, могут играть возраст, продолжительность суставного синдрома, фактор ВД, этиологические факторы, и иммуногенетический статус детей. На эти вопросы необходимо дать ответ.
Как показал анализ литературы, вероятность перехода ТСТС в БП существует. При этом лишь в некоторых публикациях делаются попытки уточнения особенностей проявления и течения деструкции ТС у больных с ТСТС. Появляются сообщения о так называемых легких формах асептического некроза или о “ мягком” течении БП. Из анализа литературных источников становится очевидным, что исследователи не пытаются найти отличительные признаки возникших деструктивных форм от классического варианта течения БП. И поэтому