Интегральная оценка тяжести состояния у больных с острыми кровотечениями

• Автор: Нетесин, Евгений Станиславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 161 с. : 1 ил.

Условные обозначения и сокращения

ВЕ - избыток (дефицит) буферных оснований

Са02 - содержание кислорода в артериальной крови

НЬ - концентрация гемоглобина

НСОз‘ - концентрация бикарбонатов в плазме

т - гемагокритное число

шо2 - индекс доставки кислорода

рсо2 - парциальное давление углекислого газа

pH - логарифм концентрации ионов водорода

502 - функциональная насыщенность гемоглобина кислородом

АД - артериальное давление
АДд - диастолическое артериальное давление
АДп - артериальное давление пульсовое
АДс - систолическое артериальное давление
АДср - среднее артериальное давление
АОА - антиоксидантная активность плазмы
ВПХ-СП - шкала ВПХ-СП
ДК - диеновые коньюгаты
кк - коэффициент компенсации
МДА - малоновый диальдегид
МОК - минутный объем кровообращения
опсс - общее периферическое сопротивление сосудов
СИ - сердечный индекс
УИ - ударный индекс
ЦВД - центральное венозное давление
чд - число дыханий в мин.
чсс - частота сердечных сокращений в мин.
ШИ - шоковый индекс

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Функционально-метаболические изменения при острой кровопотере и механизмы их формирования (обзор литературы)
1.1. Патогенетические функционально-метаболические нарушения, вызванные острой кровопотерей и геморрагическим шоком
1.2. Классификация кровопотери, способы определения величины дефицита объема циркулирующей крови и оценки степени тяжести состояния больных кровотечениями
1.3. Основные принципы инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере и геморрагическом шоке
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Использованные методы исследований
2.3. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Коэффициент компенсации как критерий оценки степени тяжести состояния больных с кровотечениями и его клиническое значение
3.1. Интегральный критерий оценки степени тяжести состояния у больных с кровотечениями
3.2. Сравнительный анализ способов оценки тяжести состояния у больных с внутрибрюшными кровотечениями
3.3. Сравнительный анализ способов оценки тяжести состояния у больных желудочно-кишечными кровотечениями
3.4. Сравнительная характеристика коэффициента компенсации и других способов оценки степени тяжести состояния
у больных с кровотечениями
Глава 4. Клиническая значимость коэффициента компенсации в оценке дефицита ОЦК, определении объема инфузион-ной терапии и показаний к гемотрансфузии
4.1. Оценка величины дефицита объема циркулирующей крови на основании значений коэффициента компенсации

4.2. Определение объема инфузионной терапии с использованием коэффициента компенсации и массы тела больного
4.3. Определение показаний к проведению гемотрансфузион-ной поддержки
4.4. Соответствие коэффициента компенсации традиционной градации тяжести состояния и стадиям геморрагического шока
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список использованной литературы

телей или проведения дорогостоящих исследований. При этом их применение не позволяет достоверно оценить величину дефицита ОЦК и рассчитать объем необходимой инфузионной терапии с учетом тяжести состояния и массы тела больного.
На основании выше изложенного представляется, что разработка специализированной системы оценки тяжести состояния больных с кровотечениями является важной актуальной проблемой способной существенно улучшить результаты интенсивной терапии данной категории пациентов.
1.3. Основные принципы инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере и геморрагическом шоке
Интенсивная терапия острой кровопотери включает в себя целый комплекс лечебных мероприятий, в которых инфузионно-трансфузионной терапии отводится ведущая патогенетически обоснованная роль (Ярочкин B.C. и соавт., 2004; Siggelkow W., Rath W., 2002). Основной целью интенсивной терапии острой кровопотери является ликвидация возникшей кислородной недостаточности (Мороз В.В., Афонин А.Н., 2000). При этом выполняются две главные задачи:
- восполнение ОЦК, восстановление гемодинамики, устранение нарушений микроциркуляции за счет вливания коллоидных и кри-сталлоидных растворов;
- повышение или восстановление кислородно-транспортной функции крови за счет введения эритроцитной массы или препаратов, переносчиков кислорода (Усенко Л.В. и соавт., 1999).
С целью восполнения дефицита ОЦК сегодня используют программы компонентной инфузионно-трансфузионной терапии, позволяющие дифференцированно применять компоненты крови, кристаллоидные и