Особенности течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня в зависимости от вида возбудителя и его биологических свойств

• Автор: Малицкая, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 142 с.

Глава 1.Современные аспекты этиологии хирургической инфекции мягких тканей (обзор литературы)

1.1. Стафилококки и их резистентность к антибактериальным препаратам

1.2. Персистентные свойства возбудителей и их диагностическая

ценность в клинической практике

1.3. Способы прогнозирования течения хирургической инфекции

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы клинико-лабораторного исследования

2.3. Методы бактериологического исследования

2.4. Методы статистической обработки материала

Глава 3. Клиническая характеристика инфекционного процесса при

абсцессах и флегмонах мягких тканей и роль видового состава в характере течения гнойного процесса мягких тканей второго уровня
3.1. Клиническая характеристика инфекционного процесса у больных абсцессами и флегмонами мягких тканей
3.2. Видовой состав возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей
Глава 4. Роль биологических свойств возбудителей в характере течения гнойного процесса мягких тканей второго уровня
4.1. Антибиотикочувствительность возбудителей абсцессов и
флегмон мягких тканей
4.1.2. Резистентность к р-лактамным антибактериальным препаратам возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей
4.1.3. Метициллинорезистентность возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей
4.1.4. Маркер резистентности возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей
4.2. Вирулентные характеристики возбудителей абсцессов и
флегмон мягких тканей
4.3. Персистентные характеристики возбудителей абсцессов и
флегмон мягких тканей
Глава 5. Прогнозирование течения флегмон мягких тканей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛА - антилизоцимная активность
АКА - антикомплементарная активность
БЛРС - бета-лактамазы расширенного спектра действия
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МР - маркер резистентности
MRCNS - метициллинорезистентные коагулазонегативные стафилококки
MRSA - метициллинорезистентные Staphylococcus aureus MRSE - метициллинорезистентные Staphylococcus epidermidis MSCNS - метициллиночувствительные коагулазонегативные стафилококки
MSSA - метициллиночувствительные Staphylococcus aureus
ССВО - синдром системного воспалительного ответа
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
CNS - коагулазонегативные стафилококки
CPS - коагулазопозитивные стафилококки
SIRS - Systemic Inflammatory Response Syndrome

Отмечено, что при поступлении в стационар у больных абсцессами мягких тканей (1 группа) наблюдалось преимущественно удовлетворительное состояние (р<0,005), в то время как больные флегмонами мягких тканей (2 группа) госпитализировались в состоянии средней тяжести и тяжелом, что сопровождалось более выраженной температурной реакцией — высокая температура отмечалась более чем у половины (р<0,005) больных 2-й группы (таблица № 3).
Таблица №
Тяжесть состояния и температура тела больных обследованных клинических групп
Состояние больных Температура тела
Г руппы больных удовлет- воритель ное средней тяжести тяжелое нормаль- ная субфеб- рильная высокая
абс % абс % абс % абс % абс % абс %
1-я группа п=34 17 50* 16 47,1 1 2,9 11 32,4 16 47,1 7 20,5
2-я группа п=66 9 13,6 48 72,8 9 13,6 5 7,6 26 39,4 35 53*
Примечание: * - показатель достоверности различий (р<0,05) в группах сравнения.
Тяжесть синдрома системного воспалительного ответа у больных обследованных групп определяли при поступлении по количеству клинических критериев ССВО. У больных абсцессами мягких тканей в 47,1 % случаев не наблюдались ССВО, один из клинических симптомов SIRS наблюдался у 29,5% больных, два (легкая степень SIRS) - у 2,9%, три (SIRS