КОМБИНИРОВАННАЯ ПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

• Автор: Печеров, Александр Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 188 с. : 53 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (обзор литературы)

1.1 Эволюция взглядов на лечение послеоперационных вентральных грыж

1.2 Современные тенденции в выборе оптимальных способов пластики послеоперационных грыж

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИК ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Способы комбинированной пластики передней брюшной стенки

2.2 Сравнительная биомеханическая характеристика различных способов ушивания раны

2.3 Макро- и микроскопическая картина зоны операции после комбинированной пластики
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ И СТАТИСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ДООПЕРАЦИОННЫХ И ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ В ВЫБОРЕ ПЛАСТИКИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
4.1 Данные МРТ- и КТ-исследований брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами
4.2 Результаты исследований функции внешнего дыхания в предоперационной подготовке больных
4.3 Характеристика морфологических и морфометрии-
ческих исследований тканей грыжевых ворот
4.4 Сравнительная оценка данных КТ- и МРТ- исследований с данными морфометрических исследований тканей грыжевых ворот в выборе оптимального
способа пластики
ГЛАВА 5. КОМБИНИРОВАННАЯ ПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
5.1 Клиническая характеристика и структурный анализ оперированных больных
5.2 Предоперационная подготовка больных с послеоперационными и рецидивными грыжами
S. 3 Выбор анестезиологического пособия при вентропластике
ГЛАВА 6. БАЛЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ КРИТЕРИЕВ В
ВЫБОРЕ СПОСОБА ПЛАСТИКИ
ГЛАВА 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
ГЛАВА 8. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ (отечественная)
(зарубежная)

ний (световой и электронной микроскопии окружающих грыжевой дефект мышц, электромиографии брюшной стенки в сочетании с данными клинических исследований). Имеется определенная взаимосвязь между морфологическими изменениями и функциональным состоянием мышц передней брюшной стенки при послеоперационных грыжах; чем тяжелее и глубже атрофические и дистрофические сдвиги, тем выраженнее угнетение биоэлектрической активности.
Белоконев В. И. 2000 [21] для изучения структуры мышц
брюшной стенки при больших послеоперационных грыжах использовал ультрасонографию, электромиографию, морфометрию, морфологию. Оценивая результаты исследования у 70 больных авторы пришли к выводу, что при наличии послеоперационных грыж развивается атрофия мышц, происходит их соединительнотканное и жировое перерождение. При формировании грыжи, мышцы теряют медиальную точку фиксации, что приводит к нарушению их биомеханических свойств, с постепенным нарастанием атрофии и снижением количества мышечных волокон. Нарушается работа брюшного пресса, что в свою очередь ведет к дальнейшему прогрессированию атрофии мышц. Чем дольше существует грыжа, тем более выраженные дистрофические процессы наблюдаются в тканях.
Тем не менее, в литературе изучению морфологического и функционального состояния мышц передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах уделено недостаточно внимания. До настоящего времени не решен вопрос об адекватном хирургическом лечении при этой патологии в соответствии со степенью атрофических изменений в мышцах, окружающих грыжевые ворота.
Лукомский Г. И. с соавт. 1987 [116] Основываясь на опыте
лечения 392 больных с послеоперационными вентральными грыжами