Реконструктивная хирургия тотальных и субтотальных дефектов верхней и средней зон лицевого скелета перфорированными экранами из титана и костными аутотрансплантатами

• Автор: Митрошенков, Павел Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 176 с.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Анатомические особенности лицевого скелета верхней и средней зон лица
1.2 Методы планирования реконструктивных вмешательств для устранения дефектов лицевого скелета
1.3 Методы пластики костных дефектов верхней и средней зон лица
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Общая характеристика клинических групп обследования
2.2.Методика клинического, лабораторного и рентгенологического исследования
2.3 .Фотографическое исследование
2.4. Лазерная стереолитография
2.5. Планирование реконструктивного вмешательства
2.6. Характеристика имплантатов и трансплантатов
2.7.Оценка результатов лечения больных с дефектами лицевого
скелета
2.8. Статистическая обработка результатов
Глава 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЛАСТИКИ ТОТАЛЬНЫХ И СУБТОТАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ ЗОН ЛИЦЕВОГО
СКЕЛЕТА РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ
3.1.Клинико-рентгенологическая характеристика тотальных и
субтотальных дефектов верхней и средней зон лицевого скелета
3.2.0ценка эффективности пластики тотальных и субтотальных дефектов лицевого скелета перфорированными экранами из титана

З.З.Оценка эффективности пластики тотальных и субтотальных
дефектов лицевого скелета костными аутотрансплантатами
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Устранение дефектов лицевого скелета относится к числу актуальных проблем современной челюстно-лицевой хирургии. Прежде всего это обусловлено как утяжелением характера травматических повреждений, так и формированием значительных костных дефектов верхней и средней зон лицевого скелета у онкологических больных с опухолями данной локализации (Каламкаров Х.А., Рабухина H.A., Безруков В.М., 1981,2000; Bell W., 1992; Hammer В., 1995; Prein J., 1999).
Последние десятилетия в челюстно-лицевой хирургии ознаменовались значительными достижениями в области реконструкции обширных дефектов лицевого скелета. Современные методы восстановительной и реконструктивной хирургии позволили улучшить результаты пластики костных дефектов верхней и средней зон лица (Миргазизов М.З., 1993; Бельченко В.А., Ипполитов В.П., 1993, 1996; Неробеев А.И., Плотников
H.A., 1997; Неробеев А.И., Осипов Т.И., Малаховская В.И., 1997; Брусова JI.A., Острецова Н.И., 1997; Набиев Ф.Х., 1997; Вернадский Ю.И., 1999; Безруков В.М., Робустова H.A., 2000).
Однако исследователи продолжают разрабатывать и усовершенствовать аппараты, устройства и методы лечения, позволяющие достигнуть хороших анатомических, функциональных и косметических результатов при минимизации количества и травматичности этапов оперативного лечения (Неробеев А.И., Караян А.С., Косова Т.А., 1995; Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Ростокин Ю.Н., Лизунков В.И., 1996; Темерханов Ф.Т., Пятницкий В.Г., Юрмазов Н.В., 1998; Кашевский В.Г., Бушковская A.C., 2004). Новые перспективы открывают методы устранения костных дефектов верхней и средней зон лица с применением перфорированных экранов или профилей, изготовленных из титана. Об опыте применения перфорированных титановых экранов при пластике костных дефектов мозгового и лицевого черепа с хорошими и стойкими

Результат лечения оценивался как «удовлетворительный», если оперативное вмешательство полностью устраняло костный дефект, однако добиться полной симметричности не удавалось, а функциональные нарушения органов лица были ликвидированы частично, несмотря на положительное мнение пациента о проведенном лечении.
В случаях, когда полностью восстановить анатомическую целостность отсутствующего костного фрагмента не удавалось, а функциональные нарушения отдельных органов лица приобретали стойкий и необратимый характер или возникали воспалительные осложнения в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде, приводящие к частичному или полному отторжению имплантатов или костных аутотрансплантатов, то результат лечения оценивался нами как «неудовлетворительный».
Эффективность лечения оценивалась также по срокам пребывания больных в стационаре. При этом, критерием перевода больных на амбулаторный этап лечения считали наличие удовлетворительного общего состояния, заживление раны первичным натяжением и отсутствие признаков гнойного воспаления.
2.8. Статистическая обработка полученных результатов.
Полученные результаты исследований обработаны общепринятыми методами вариационной статистики и программирования с использованием вычислительной техники. При этом вычислялись средние величины, квадратическое отклонение, средняя квадратическая ошибка среднего значения, критерий достоверности Стьюдента (Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В., 1994). Анализ результатов исследования и построения диаграмм проводились на персональном компьютере с использованием программ "Microsoft Excel 5,0 for Windows" и "Microsoft Word 7,0 for Windows".