Факторы риска при хирургическом лечении желчнокаменной болезни у пожилых больных

• Автор: Абдувосидов, Хуршед Абдувохидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 10 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА № 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА № 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2Л Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

ГЛАВА № 3 Особенности клинического течения ЖКБ в пожилом и старческом возрасте и оценка факторов операционноанестезиологического риска
3.1 Клинические особенности ЖКБ и хронического калькулезного холецистита у больных пожилого и старческого возраста
3.2 Оценка факторов риска при хирургическом лечении больных ЖКБ и хроническим калькулезным холециститом

3.2.1 Оценка местных факторов риска при хирургическом лечении больных ЖКБ

3.2.2 Оценка общих факторов риска при хирургическом лечении

больных ЖКБ
ГЛАВА № 4 Результаты хирургического лечения ЖКБ у больных пожилого и старческого возраста с использованием коррекции
функциональных нарушений и методов лимфотропной терапии
4.1 Предоперационная подготовка больных основной группы
4.2 Иммуноморфологические особенности и обоснование лимфотропной терапии у больных ЖКБ
4.2.1 Возрастные изменения структуры лимфатического русла
желчного пузыря у больных ЖКБ
4.2.2 Возрастные изменения диффузной лимфоидной ткани стенки желчного пузыря у больных ЖКБ
4.2.3 Возрастные иммуногистохимические изменения стенки
желчного пузыря у больных с ЖКБ

4.2.4 Возрастные иммунологические изменения со стороны
периферической крови у больных ЖКБ
4.3 Послеоперационное ведение больных ЖКБ с применением методов
лимфотропной терапии
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ASA — американское общество анестезиологов;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
ДПК - двенадцатиперстная кишка;
ЖКБ - желчнокаменная болезнь;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИРИ - иммунорегуляторный индекс;
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия;
МКБ - мочекаменная болезнь;
НК — недостаточность кровообращения;
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;
ОХЭ - открытая холецистэктомия;
ПТФБ - посттромбофлебитическая болезнь;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ХВН - хроническая венозная недостаточность;
ХДА - холецисто-дуодено анастамоз;
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких;
ХПН - хроническая почечная недостаточность;
ЦВБ - цереброваскулярная болезнь;
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы;
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия;
ЭКГ - электрокардиография;
ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
ЭРГ1ХГ - эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография; ЭхоКГ - эхокардиография;

объектива х40, затем вычисляли среднее количество окрашенных клеток в
1 поле зрения, разделив полученное число на 10.
Методика лимфатической терапии
Мы проводили катетеризацию круглой связки печени по разработанной нами методике. Катетеризация проводилась во время операции. После наложения пневмоперитонеума, под контролем видеолапароскопа, в эпигастральной области через переднюю брюшную стенку осуществлялась пункция круглой связки печени, иглой, диаметром
2 мм. Не повреждая связку, через иглу проводили и устанавливали специальный катетер 1,5мм. диаметром, фиксировали его к коже одним швом. В после операции через катетер вводили, с помощью дозатора, 1,0 клафорана разведенного в 5 мл 0,5% раствора новокаина. Эту процедуру повторяли через каждые 24 часа в течение 5 суток.
В сочетании с лимфотропной антибактериальной терапией проводили лимфотропную иммунокорригирующую терапию подкожным введением синтетического иммуномодулятора - «имунофан»-а 1.0, по схеме предложенной И.В. Ярема, в первый, второй, третий, пятый и седьмой дни после операции.
Имунофан полностью всасывается из места инъекции и быстро разрушается до составляющих его естественных аминокислот. Препарат обладает иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротективным действием и вызывает инактивацию свободно-радикальных и перекисных соединений. Фармакологическое действие пептидного
иммуноксидредуктанта основано на достижении коррекции иммунной и окислительно-антиокислительной системы организма.
Имунофан раствор для инъекций 0,005% в ампулах по 1 мл, выпускается в виде стерильного, прозрачного бесцветного раствора. Каждая ампула содержит имунофан - (аргинил-альфа-аспартил-лизилвалил-тирозил-аргинин)-гексапептид с молекулярной массой 836 Э
мкг. Производится научно-производственным предприятием «Бионокс».