Принципы современной профилактики и коррекции тромботических осложнений в комплексном лечении больных с гнойной хирургической инфекцией

• Автор: Доронина, Людмила Петровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Тромботические осложнения и изменения системы гемостаза у больных с гнойной хирургической инфекцией.
1.2. Особенности нарушения свертьшания крови у больных с сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы.
1.3. Особенности нарушения свертывания крови у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии.
1.4. Особенности нарушения свертывания крови у больных с хронической венозной недостаточностью, осложненной трофическими язвами голеней.
1.5. Профилактические и лечебные программы коррекции
нарушений системы гемостаза.
ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА III ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ
СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (СДС) И ПУТИ
АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ.
3.1. Исходные изменения показателей системы гемостаза у больных с различным типом СДС.
3.2. Изменения показателей системы гемостаза у больных с

синдромом диабетической стопы в зависимости от характера
оперативного вмешательства
3.3. Профилактика и коррекция тромботических осложнений у больных с сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы
ГЛАВА IV ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В СТАДИИ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ И ПУТИ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ.
4.1. Исходные изменения показателей системы гемостаза у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних
конечностей в стадии критической ишемии
4.2. Изменения показателей системы гемостаза у больных
с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии в зависимости от характера оперативного вмешательства
4.3. Профилактика и коррекция тромботических осложнений у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии
ГЛАВА V ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНО НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ ГОЛЕНЕЙ.
5.1. Исходные изменения показателей системы гемостаза у больных
с ХВИ нижних конечностей
5.2. Изменения показателей системы гемостаза у больных
с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, осложненных трофическими язвами голеней в зависимости от характера оперативного вмешательства

5.3. Профилактика и коррекция тромботических осложнений у
больных с хронической венозной недостаточностью нижних
конечностей, осложненной трофическими язвами голеней
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В настоящее время разработаны схемы сочетанного применения НМГ с НФГ в «малых» дозах, что позволяет уменьшить общую дозу введения НМГ и добиться хороших результатов в профилактике острого венозного тромбоза и тромбоэмболий (Kakkar V.V., Cohen А.Т., 1993; Drummond N. et ah, 1994).
Доза для лечения состоявшегося острого венозного тромбоза составляет 175-200 анти Ха-ЕД на кт. веса 1 раз в день подкожно в сочетании с применением обычного гепарина внутривенно или подкожно под контролем удлинения времени АЧТВ плазмы крови в 1,2-2 раза против нормы.
Данных об использовании подкожных инъекций НМГ у больных с артериальной патологией много, но ряд тактических вопросов до конца еще не решен. У некоторых хирургов сохраняется скепсис в отношении применения НМГ, как надежного антикоагулянта при возникновении и профилактике тромбоза (Campbell В., 2001). Использование НМГ, как антикоагулянтов, значительно облегчает ведение послеоперационного периода у больных, после реконструктивных вмешательств на сосудах (Федоров В.Д. с соавт., 1997; Покровский A.B., 2003; Дан В.Н. и др., 2003).
Вопрос об эффективности лечения антикоагулянтами больных с посттромбофлебитической болезнью до настоящего времени продолжает дискутироваться, хотя их применение является оправданной эффективной и патогенетически обоснованной терапией тромбоза. В отечественной и зарубежной литературе предложены различные схемы лечения антикоагулянтами, которые по существу сводятся к двум основным положениям: непрерывное лечение «малыми» дозами гепарина с различной длительностью интервалов или большими дозами непродолжительное время (Сидоренко В.А., 1996; Баркаган З.С., 2000; Bailly М., 1992; Goren G., 1996).
При выборе препарата для реабилитационного периода и профилактики рецидивов тромбоза в настоящее время отдается предпочтение антикоагулянтам непрямого действия.