Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения варикоцеле

• Автор: Кондрашов, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 100 с. : 11 ил.

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Взаимосвязь между мужским бесплодием и варикоцеле

1.2. Современный взгляд на вопросы хирургического лечения варикоцеле

1.3. Оценка состояния эякулята

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Специальные и лабораторные методы исследования

Глава 3. Хирургическое лечение варикоцеле

Глава 4. Исследование эякулята и хемилюмииесценция семенной жидкости у больных варикоцеле до и после хирургического лечения..51 Глава 5. Отдаленные результаты хирургического лечения
варикоцеле
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений:
АФК Активные формы кислорода
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
лзхл Люминол зависимая хемилюминесценция
мс Модельная система
МсС Максимальная амплитуда свечения
пти Протромбиновый индекс
сс Светосумма
СРО Свободно-радикальное окисление
УЗДС Ультразвуковое дуплексное сканирование
УЗИ Ультразвуковое исследование
ЭКГ Электрокардиограмма
Введение
Актуальность проблемы
Варикозное расширение вен семенного канатика - варикоцеле -известно еще с времен Гиппократа, который описывал варикоцеле как «скопление крови густой и черножелчной».
Долгие годы, не имея четкого представления о патогенезе варикоцеле и не зная его угрозы в виде бесплодия, многие хирурги оперировали больных лишь в случаях сильных болей в мошонке (59). Малая активность хирургов в отношении варикоцеле была связана и с плохими результатами различных способов лечения (30,31,40,44,45,46,63,72,74). Огромный вклад в развитие проблемы внес аргентинский уролог О.ГуашБеДсЬ, который указал, что перевязка левой семенной вены устраняет возможность обратного тока крови и приводит к устранению рефлюкса и варикоза. Эта операция получила широкое распространение во всем мире (51,146,169,193).
Широкое эпидемиологическое исследование, проведенное под контролем Всемирной Организации Здравоохранения, показало, что частота варикоцеле составляет 11,7% во всей популяции мужчин, и достигает 25,4% в группах мужчин с бесплодием (Ьепг1 А. е! а!., 1998). По данным разных авторов (31,32,33,135,144,165,166,170,182,259) варикоцеле выявляется у 10-22% детей старшего возраста. По мнению различных авторов (Тиктинский О.Л., 1999, Кулаков В.И., Леонов Б.В., 2000) частота бесплодных браков составляет 15-19%, что отражается на демографических показателях. Примерно в половине случаев бесплодие обусловлено мужским фактором (БеШеЛгаип К., 17){ес!г!с1т К., 1998).
Данные последних лет, полученные при исследовании искусственного осеменения и теста пенетрации спермы - одного из наиболее объективных критериев фертильности гамет - также свидетельствуют, что репродуктивная функция при варикоцеле достоверно ниже (177,180,192,195). Существенно, что при этом в случае оплодотворения возрастает риск репродуктивных

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала
В основу диссертационной работы положен анализ хирургического лечения 236 пациентов мужского пола, страдающих варикоцеле, находившихся на стационарном лечении в клинике хирургических болезней и новых технологий (заведующий кафедрой - заслуженный врач РБ, профессор О.В.Галимов), расположенной в «Отделенческой больнице на ст.Уфа» ОАО «РЖД» (главный врач И.А.Палтусов) и клинике Башкирского государственного медицинского университета (главный врач, профессор Р.М.Гарипов) с 2003 по 2005 год.
Основную группу составили 115 больных варикоцеле, которым выполнено лапароскопическое клипирование левой семенной вены, контрольную - 121 пациент, после операции Иваниссевича.
Средний возраст больных был 24,5+2,3 лет.
Среди пациентов основной и контрольной групп наибольшее количество больных было в возрастной группе 18-22 лет. Данные представлены в таблице 2.
основная группа □ контрольная группа
Рис.1 .Распределение больных основной и контрольной группы по возрасту.