Реваскуляризация мозга при патологической извитости внутренней сонной артерии у детей

• Автор: Сергеев, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 121 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современные представления об изменениях функций головного мозга при ПИВСА и методах их диагностики

1.2. Консервативное лечение больных с ПИВСА

1.3. Хирургическое лечение ПИВСА у детей

1.4. Способы защиты головного мозга при операциях на сонных артериях

1.5. Современные представления о качестве жизни и возможностях

его изучения у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Структура исследования
2.2. Определение необходимого объема репрезентативной выборки
2.3. Общая характеристика исследуемых больных
2.4. Классификации, используемые в работе
2.5. Методы исследования
2.5.1. Оценка неврологического статуса и высших корковых функций
2.5.2. Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий
2.5.3. Транскраниальное допплеровское сканирование
2.5.4. Селективная артериография брахиоцефальных артерий
2.5.5. Электроэнцефалография
2.5.6. Реоэнцефалография
2.5.7. Оценка коллатерального кровообращения и толерантности мозга к циркуляторной гипоксии
2.5.8. Компьютерная томография головного мозга
2.5.9. Мониторинг транскутанного напряжения кислорода
2.5..10. Мониторинг газового состава крови

2.5.11. Методика оценки качества жизни детей
2.6. Статистическая обработка данных
2.7. Показания к операции и методы обезболивания
2.8. Интраоперационная защита мозга
2.9. Лечение в раннем послеоперационном периоде
ГЛАВА 3 ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ В ИССЛЕДУЕМЫХ
ГРУППАХ
3.1. Характер и степень нарушений мозгового кровообращения
3.2. Длительность заболевания и консервативное лечение
3.3. Результаты клинического обследования
3.3.1. Субъективная клиническая картина
3.3.2. Неврологические симптомы и синдромы
3.4. Результаты исследования артерий каротидного бассейна
3.5. Результаты нейрофизиологического обследования
3.6. Определение показаний к применению интраоперационной защиты головного мозга
ГЛАВА 4. НОВЫЙ СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПЕРФТОРАНОМ
4.1. Методика проведения защиты мозга перфтораном
4.2. Результаты исследования противоишемического действия перфторана
4.2.1. Локальная оксигенация кожи на стороне вмешательства в разных группах
4.2.2. Газовый состав крови в разные периоды операции
4.2.2.1. Показатели газового состава крови в основной группе
4.2.2.2. Показатели газового состава крови в контрольной группе
4.2.2.3. Сравнительная оценка показателей газового состава крови—73 ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

5.1 Состояние пациентов в основной и контрольной группах в ближайшем послеоперационном периоде
5.1.1 Ближайшие результаты лечения
5.1.2 Анализ осложнений
5.2. Клиническая оценка эффективности хирургического лечения в отдаленном периоде
5.3. Оценка эффективности хирургического лечения ПИВСА у детей электрофизиологическими методами
5.4. Оценка состояния оперированной артерии в отдаленном периоде ультразвуковыми методами исследования
ГЛАВА 6. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТЬЮ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
6.1 Динамика качества жизни оперированных больных
6.2.1. Физическое функционирование
6.2.2 Психоэмоциональное функционирование
6.2.3. Социальное функционирование
6.2.4. Умственное развитие, способность к обучению
6.2.5. Сравнительная оценка качества жизни в разные сроки наблюдения
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

2 - легкая боль, нарушающая жизнедеятельность на 26-50 %;
3 - средняя боль, затрудняющая жизнедеятельность на 50-75 %;
4 - тяжелая боль, нарушающая деятельность более чем на 75 % и вызывающая истощение.
Состояние высших корковых функций оценивалось на основе изучения памяти и интеллектуальной работоспособности.
Для изучения мнестической функции использовалась шкала О. Н. ЬЦе-петовой [15], согласно которой по результатам запоминания 10 слов градуируют расстройства памяти по 4-балльной шкале: 0 баллов - 1-2 слова, 1 балл - 3-4 слова, 2 балла - 5-6 слов и 3 балла - более 6 слов.
Интеллектуальная работоспособность зависит от способности концентрировать внимание, и от скорости переработки поступающей информации.
Концентрация внимания оценивалась при помощи таблицы Анфимова (Приложение 3) со строчками однообразно изображенных букв, расположенных в произвольном порядке. Испытуемый за 4 мин должен вычеркнуть максимальное количество заданных знаков. При анализе оценивается число просмотренных знаков и число правильно и ошибочно зачеркнутых. По результатам рассчитываются два показателя: коэффициент точности
выполнения задания А и коэффициент умственной продуктивности Р по формулам:
А = МИ,
где М- количество вычеркнутых букв;
N - общее количество букв, которое нужно вычеркнуть в просмотренном тексте;
Р = А8,
где Р - коэффициент умственной продуктивности;
5 - общее количество просмотренных знаков.