Сравнительные характеристики различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах

• Автор: Наурбаев, Мусхаб Сайдахматович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СПОСОБЫ ГЕРНИОПЛАСТИК ПРИ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ (обзор литературы)

1.1. Классификационные и этиологические особенности послеоперационных вентральных грыж

1.2. История развития хирургии послеоперационных

вентральных грыж

1.3. Лапароскопические технологии в хирургии грыж

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Аппаратное и инструментальное обеспечение исследований
2.3. Компьютерное обеспечение работы
ГЛАВА III. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ОПЕРАТИВНОЙ
ТЕХНИКИ ГЕРНИОПЛАСТИК
3.1. Особенности оперативной техники аллогерниопластик при послеоперационных вентральных грыжах
3.2. Характеристики оперативной техники лапароскопических герниопластик
3.3. Анализ результатов исследования характеристик методик оперативной техники лапароскопических герниопластик
при послеоперационных вентральных грыжах
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ

ГЕРНИОПЛАСТИК ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
4.1. Анализ результатов применения лапароскопических технологий
в хирургии послеоперационных вентральных грыж
4.2. Результаты исследования показателей качества жизни пациентов
после герниопластик
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ №

ВВЕДЕНИЕ
Современные данные медицинской статистики свидетельствует о повышении частоты формирования послеоперационных вентральных грыж до 10% в плановой хирургии и до 32-35% в экстренной хирургии, а также о высокой частоте рецидивирования данной патологии - 30-60% [1,41,143,202].
Подобные результаты обусловлены увеличением количества оперативных вмешательств в современной хирургической практике, расширением их объема, увеличением среди оперируемых лиц пожилого и старческого возраста [2,76], а также возникающим в результате хирургического лечения натяжением тканей по линии швов герниопластики, что и определяет возникновение рецидивов [84].
В настоящее время в хирургии существует более 200 способов герниопластик, что значительно затрудняет выбор оптимального способа лечения и сказывается на достижении положительных результатов [38,40, 42,82,100].
Современные высокотехнологичные способы и методы лечения, эндовидеохирургические технологии, обеспечивающие минимальную травматичность оперативного пособия и высокую эффективность лечения, не получили широкого распространения в хирургии послеоперационных вентральных грыж. В отечественной научно-медицинской литературе практически отсутствуют сведения об их применении - при высокой степени частоты распространения послеоперационных вентральных грыж не до конца исследованными остаются вопросы выбора оптимальной тактики лечения пациентов с данной патологией; выбора вида оперативного доступа и способа самой герниопластики; возможности и целесообразности применения лапароскопических способов операций; их эффективности по сравнению с традиционными герниопластиками при послеоперационных

Во II группе сравнения при выполнении герниопластик использовалась имплантационная методика закрытия грыжевого дефекта, т.е. все операции являлись аллопластическими (ненатяжными).
В зависимости от способа размещения имплантата (расположение полипропиленового имплантата по отношению к апоневрозу брюшной стенки, наличие этапа ушивания апоневроза, наличие фиксации имплантата) 43 операции (13,78% от общего числа операций; 26,06% от числа операций во II группе) были выполнены с ушиванием апоневроза и надапоневротическим расположением имплантата, 69 операций (соответственно 22,12% и 41,82%) - с подапоневротическим расположением имплантата и ушиванием апоневроза над ним и 53 операции (соответственно 16,98% и 32,12) - с подапоневротическим расположением имплантата, без ушивания апоневроза и фиксации имплантата (Табл. 4).
Таблица 4. Характеристика выполненных герниопластик.
Вид герниопластики

Посредством лапаротомного оперативного доступа

69 165 22,12 5288

Лапароскопическая герниопластика
С использованием имплантата