Основные принципы внедрения видеохирургических вмешательств в условиях центра амбулаторной хирургии

• Автор: Глуздаков, Александр Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 124 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1 Динамика внедрения стационарозамещающих технологий

1.2 Современные видеоэндоскопические методы хирургического лечения и возможность их применения в хирургической практике

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Краткая характеристика больных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. Разработка и клиническая характеристика новых

методов операций и инструментов для их выполнения
ГЛАВА IV. Результаты исследований клинической эффективности применения видеоэндоскопических операций в условиях кратковременного стационарного и амбулаторного лечения
4.1 Особенности предоперационной подготовки и выбор метода обезболивания при видеоэндоскопических вмешательствах в круглосуточном стационаре кратковременного пребывания и центре амбулаторной хирургии
4.2 Результаты послеоперационного лечения больных в условиях круглосуточного стационара кратковременного пребывания и в центре амбулаторной хирургии
4.3 Степень удовлетворенности пациентов применяемыми методами видеоэндохирургических вмешательств в круглосуточном стационаре кратковременного пребывания и центре амбулаторной хирургии

4.4 Показания и противопоказания к выполнению видеоэндоско-пических операций в круглосуточном стационаре кратковременного пребывания и центре амбулаторной хирургии
ГЛАВА V. Клинико-экономическая эффективность стационарозамещающих видеоэндохирургических операции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление

ДС - дневной стационар
дкс - длительный круглосуточный стационар
же - жизнеспособность
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
кекп - круглосуточный стационар кратковременного пребывания
КЛСА - круглосуточное лечение в стационаре и амбулатории
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
03 - общее здоровье
пз - психическое здоровье
РЭ - роль эмоциональных проблем
енд - стационар на дому
СА - социальная активность
ТУР - трансуретральная резекция
ТУЭЭ - трансуретральная электроэксцизия
ФА - физическая активность
чсс - частота сердечных сокращений
ЦАХ - центр амбулаторной хирургии
ХПН - хроническая почечная недостаточность
хвн - хроническая венозная недостаточность
УЗИ - ультразвуковое исследование

В 136(93,2%) случаях вмешательства проводились у трудоспособного населения (от 18 до 55 лет). Это явилось единственно целесообразным видом оперативного лечения, позволившее с минимальной травматизаци-ей, в кратчайшие сроки вернуть пациентов к труду.
Проанализированы результаты лечения 174(49%) урологических больных, из них 31(17,8%) больной оперирован в ЦАХ. Возраст больных колебался от 17 до 77 лет. Из них женщин — 64(36,2%), мужчин -113(63,8%).
Распределение больных по характеру оперативного вмешательства представлены в таблице 3.
Анализ данных показывает, что наибольшее количество приходится на папилломатоз мочевого пузыря, как при стационарных 74(42,5%) вмешательствах, так и в амбулаторных условиях 18(10,3%).
Таблица 3.
Структура трансуретральных операций в зависимости от характера заболеваний
Характер вмешательства Характер заболевания КСКП ЦАХ
ТУР шейки м/пузыря Склероз шейки мочевого пузыря 19(10,9%) 2(1,1%)
ТУР уретероцеле Уретероцеле 9(5,2%) 6(3,4%)
ТУЭЭ папилломы м/п Папиллома м/п 74(42,5%) 18(10,3%)
ТУЭ цистолитотрипсия Камень мочевого пузыря 18(10,3%) 2(1,1%)
Эндоскопическая уретротомия Стриктура уретры 23(13,2%) 3(1,7%)
ИТОГО 143(82,%) 31(17,8%)
До внедрения метода трансуретральной резекции в медицинскую практику больным с папилломатозом мочевого пузыря в большинстве случаев выполняли резекцию мочевого пузыря или цистэктомию. Склеротические поражения шейки мочевого пузыря (КСКП-19(10,9%) больных,