Малоинвазивная хирургия у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих перитонеальный диализ

• Автор: Лосев, Григорий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 128 с.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА I. МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ (обзор литературы)
1.1. Краткая история применения перитонеального диализа
1.2. Анатомические и физиологические основы перитонеального диализа
1.3. История развития эндоскопической хирургии
1.4. Применение малоинвазивной хирургии у больных хронической почечной недостаточностью
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ,
ТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Этиология терминальной стадии хронической почечной недостаточности
2.3. Осложнения перитонеального диализа
2.4. Оперативные вмешательства, выполненные по поводу осложнений перитонеального диализа и сопутствующих хирургических заболеваний органов брюшной полости
2.5. Методы заместительной почечной терапии, использованные в работе (ручной перитонеальный диализ)
2.6. Методы исследований
2.7. Основные принципы выполнения лапароскопических операций..
ГЛАВА 3. ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО КАТЕТЕРА И ДИАЛИЗНЫМ ПЕРИТОНИТОМ
3.1. Лапароскопическая коррекция дисфункции перитонеального катетера
3.2. Лапароскопическая санация брюшной полости при диализном перитоните
ГЛАВА 4. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
4.1. Лапароскопическая холецистэктомия у больных, получающих перитонеальный диализ
4.2. Лапароскопическое грыжесечение у больных, получающих перитонеальный диализ
4.3. «Прочие» лапароскопические операции у больных, получающих перитонеальный диализ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Алгоритм хирургического лечения
Графическое отображение распределения пациентов по категории
«выживаемости метода» в основной группе
Графическое отображение распределения пациентов по категории
«выживаемости метода» в группе сравнения
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
АД - артериальное давление
ГД - гемодиализ
ДР - диализирующий раствор
ЗПТ - заместительная почечная терапия
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
ПАПД - постоянный амбулаторный перитонеальный диализ
ПД - перитонеальный диализ
ПК - перитонеальный катетер
ТХПН — терминальная стадия хронической почечной недостаточности ХПН - хроническая почечная недостаточность ЭОП - электронный оптический преобразователь

• хронические заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью;
• гемофилия и тяжелые геморрагические диатезы;
• ожирение 3-4 степени;
• выраженная спаечная болезнь брюшины;
Подготовке больного к операции должно уделяться особое внимание, поскольку видеоэндоскопия - это полноценная хирургическая операция [12, 15, 21, 44, 125]. Больному предоставляется полная информация о характере оперативного лечения, пациент предупреждается о возможных интраопераци-онных и послеоперационных осложнениях, а также о возможности проведения лапаротомии при их возникновении проблем в процессе проведения лапароскопии.
Анестезиологическое пособие при лапароскопии имеет большое значение. Анестезия при диагностической и лечебной лапароскопии должна обеспечивать полную безболезненность исследования, создавать оптимальные условия для вмешательства, препятствовать развитию стрессовых реакций, обеспечивать необходимую релаксацию мышц передней брюшной стенки, не ограничивать исследование во времени. Анестезиолог должен быть хорошо подготовлен для ведения наркоза при повышенном внутрибрюшном давлении и постоянном поступлении углекислого газа в брюшную полость. Эндотрахе-альный наркоз следует считать методом выбора при проведении лапароскопических операций.
Один из ответственных этапов проведения лапароскопии - наложение пневмоперитонеума. Для наложения пневмоперитонеума применяется игла Вереша, которая состоит из полого тупого обтуратора, находящегося внутри острого троакара. Это позволяет безопасно вводить иглу в брюшную полость. Чаще всего игла вводится сразу ниже или выше пупка (в верхней или нижней параумбиликальных точках). После проведения шприцевой пробы можно приступать к инсуффляции двуокиси углерода. Инсуффляцию газа осуществляют на скорости не более 1,5 литров в минуту. Во время операции внутри-