Применение чрескожной склеротерапии 96% этанолом в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы

• Автор: Куликов, Игорь Олегович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с.

Оглавление.

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материал и методы исследования

II. 1. Клиническая характеристика пациентов

II.2. Диагностика морфологической формы узловых

образований щитовидной железы

П.З. Применение УЗИ для определения морфологической

природы узловых поражений щитовидной железы

П.4. Применение ТАПБ для диагностики характера
узловых заболеваний щитовидной железы
Глава III. Методика проведения ЧСТЭ у пациентов с различными морфологическими
формами узловых поражений щитовидной железы
Ш.1. Оценка результатов применения ЧСТЭ
III. 2. Эффективность ЧСТЭ при лечении
кист щитовидной железы
III. 3. Эффективность ЧСТЭ при лечении узлового коллоидного зоба

Ш. 4. Эффективность ЧСТЭ при лечении тиреотоксических аденом щитовидной железы.

III. 5.Осложнения при проведении ЧСТЭ
Глава IV. Структурные морфологические изменения происходящие в узловых образованиях и окружающей ткани щитовидной железы в ранние и поздние сроки
после ЧСТЭ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ВГН - возвратный гортанный нерв РЩЖ - рак щитовидной железы
ТА - тиреотоксическая аденома
ТАПБ - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
УКЗ - узловой коллоидный зоб
ЦЦК - цветное допплеровское картирование
ЧСТЭ - чрескожная склеротерапия этанолом
ЩЖ - щитовидная железа

пальпацию области щитовидной железы, исследование регионарных лимфатических узлов шеи, УЗИ с ЦДК и ТАПБ с последующим цитологическим исследованием, исследование гормонального фона методом РИФ. Так же при обследовании учитывались данные сцинтиграфии, проводимой с радионуклиидом I - 131. Распределение данного изотопа в ткани щитовидной железы позволяло оценивать функциональную активность узловых образований. Если в ходе обследования возникало сомнение в доброкачественной природе узлового образования, а именно: наличие кальцинатов, участков кальциноза и склероза, неоднородность эхоструктуры, нечеткость контуров, толстая капсула, прогрессирующий рост узлового образования, признаки атипии или дисплазии, а так же наличие многокамерных кист то в указанных случаях ЧСТЭ не проводилась.
Используя УЗИ, рассчитывался объем узловых образований, который вычислялся по формуле V nod = (Max Р х pi х р2) х 0,52, где Мах Р -максимальный диаметр, pi и р2 - два других диаметра образования, 0,52 -поправочный коэффициент.
В результате проведенного комплексного обследования у 106 пациентов был диагностирован эутиреоз, у 6 больных определялись явления тиреотоксикоза, обусловленные наличием автономно функционирующего узла - тиреотоксической аденомы, что было подтверждено данными гормонального исследования и сцинтиграфией. Уровень Т4 у данных пациентов находился в пределах от 15,4 до 36,9 ммоль/л, среднее значение
28,6 ммоль/л, ТТГ от 0,08 до 0,3 мМе/л, в среднем - 0,21 мМе/л.
Объем всех узловых образований щитовидной железы колебался в диапазоне от 0,2 см3 до 9,1 см3, средний объем 1,8 ± 1,62 см3. Минимальный объем кист был 0,2 см3, максимальный 9,1 см3, средний объем 1,9 + 1,8 см3; коллоидных узлов - 0,3 см3 и 7,01 см3 соответственно, средний объем 1,2 +
1,1 см3; тиреотоксических аденом - 0,8 см3 и 1,9 см3 соответственно, средний объем 1,3 + 0,4 см3. Распределение пациентов с различными