Малоинвазивные технологии в хурургическом лечении комбинированных радиационных поражений (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Золотарь, Виктор Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с. : 37 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
1.1 Современные представления о патогенезе и клинике комбинированных радиационных поражений
1.2 Традиционные подходы к диагностике и лечению комбинированных радиационных поражений

1.3 Роль и место эндовидеохирургии в диагностике и лечении

травм и ранений

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических исследований

2.1.1 Общая характеристика клинического материала

2.1.2 Методика выполнения оперативных вмешательств у пациентов с цитопеническим синдромом
2.1.3 Методы клинических исследований пациентов
2.1.4 Лабораторные методы исследования пациентов
2.2 Общая характеристика экспериментальных исследований
2.2.1 Выбор и содержание лабораторных животных
2.2.2 Методика проведения радиобиологических экспериментов
2.2.3 Методика подготовки лабораторных животных к оперативному вмешательству
2.2.4 Методика выполнения спленэктомии у лабораторных животных традиционным способом
2.2.5 Методика выполнения лапароскопической спленэктомии у лабораторных животных
2.2.6 Клинические методы исследований лабораторных животных
2.2.7 Лабораторные методы исследований лабораторных 67 животных
2.3 Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОСХОДНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, МОДЕЛИРУЮЩИМИ ОСТРУЮ ЛУЧЕВУЮ БОЛЕЗНЬ
3.1 Сравнительная оценка результатов хирургического лечения пациентов с заболеваниями, синдромосходными с острой лучевой болезнью, оперированных традиционным и малоннвазивным
способом, по данным клинических исследований
3.2 Сравнительная оценка результатов хирургического лечения пациентов с заболеваниями, синдромосходными с острой лучевой болезнью, оперированных традиционным и малоинвазивным
способом, по результатам лабораторных исследований
3.3 Особенности эндовидеохирургической спленэктомии у пациентов с цитопеническим синдромом (результаты проспективных
наблюдений)
Глава 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННО-МЕХАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ НА ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ
4.1 Особенности течения острой лучевой болезни у кроликов при остром внешнем равномерном облучении в дозе СД25/30
4.2 Экспериментальное моделирование нелучевой компоненты радиационно-механического поражения путем нанесения закрытой травмы живота с повреждением селезенки
4.3 Особенности течения острой лучевой болезни средней степени тяжести, отягощенной закрытой травмой живота, у кроликов
4.4 Сравнительная оценка эффективности применения традиционных и эндовидеохирургических методов лечения кроликов с комбинированным радиационно-механическим поражением по результатам клинических исследований
4.5 Сравнительная оценка эффективности применения традиционных и эндовидеохирургических методов лечения кроликов с комбинированным радиационно-механическим поражением по
результатам лабораторных исследований
Глава 5. ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНД АЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

бронхоплевральных свищей, то есть тех тяжелейших осложнений сочетанной травмы груди, которые являлись основной причиной летальных исходов [11, 53]. К факторам, не позволяющим- выполнить торакоскопию при сочетанной травме груди, относятся профузное внутриплевральное или легочное кровотечение, тотальный гемоторакс, тампонада сердца, убедительные признаки ранения крупных сосудов и трахеи, напряженный или некупируемый пневмоторакс на противоположной стороне груди, обширные повреждения или нагноения-мягких тканей груди, облитерация плевральной полости [138].
Травмы живота относятся к наиболее проблемной категории, требующей значительных затрат человеческих, временных и материальных ресурсов, а лапаротомия — достаточно сложная операция как для-медицинского персонала, так и для пациентов, переходящих в категорию нетранспортабельных в течение 8-10 суток наземным- и 2-3 суток воздушным транспортом [23]. Диагностика повреждений органов живота становится более сложной в случае их сочетанного характера. По данным различных авторов, внедрение, эндовидеохирургии в лечебно-диагностические мероприятия- позволяет избежать напрасных лапаторотомий в 12-13 % случаев [15, 127], снизить летальность раненых с тяжёлой и крайне тяжёлой огнестрельной травмой на 11,3%, а сроки нетранспортабельности - на двое суток [23]. И, хотя в литературе не представлены данные о применении малоинвазивных технологий у пораженных с КРП, последнее обстоятельство будет иметь крайне важное значение при травмах с радиационным компонентом, так как увеличивает вероятность заживления восстановленных хирургическим способом тканей и послеоперационных ран до наступления периода разгара ОЛБ.
Алгоритмы оказания хирургической помощи с применением современных малоинвазивных технологий разработаны и апробированы в экспериментальных работах, в условиях оказания хирургической помощи пострадавшим с политравмой, а также раненым ходе вооруженных конфликтов последних лет [21, 23, 25, 62, 89, 93, 113, 127]. Основными показаниями для применения ЭВХ технологий являются наличие признаков жидкости в