Клинико-экспериментальное обоснование способов мукоклазии желчного пузыря при лечении холецистостомированных больных

• Автор: Волков, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 107 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза острого холецистита.

1.2. Тактика хирургического лечения острого холецистита с учетом возраста и сопутствующих заболеваний
1.3. Достоинства и недостатки декомпрессивных вмешательств при остром холецистите у больных с высокой степенью операционноанестезиологического риска
1.4. Мукоклазия желчного пузыря у лиц с высокой степенью операционно-анестезиологического риска

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы клинического исследования

2.2. Методы клинического исследования
2.3. Материалы и методы экспериментального исследования
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИМИЧЕСКОЙ И БИПОЛЯРНОЙ
МУКОКЛАЗИИ
3.1. Результаты химической мукоклазии желчного пузыря
3.2. Результаты мукоклазии желчного пузыря с использованием биполярного тока
3.3. Сравнительный анализ результатов химической и биполярной мукоклазии желчного пузыря
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Строение стенки желчного пузыря интактных животных
4.2.1. Состояние стенки желчного пузыря и паренхимы печени экспериментальных животных после мукоклазии желчного пузыря при различных температурных режимах
4.2.2. Динамика состояния стенки желчного пузыря и паренхимы печени экспериментальных животных на разных сроках после мукоклазии желчного пузыря

4.3.1. Сравнительное исследование различных температурных режимов экстракорпоральной мукоклазии желчного пузыря человека
4.3.2. Морфологические особенности строения стенки желчного пузыря человека при хроническом калькулезном холецистите и экстракорпоральной мукоклазии
4.3.3. Морфологические особенности строения стенки желчного пузыря человека при остром флегмонозном холецистите и экстракорпоральной мукоклазии
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Способ термической мукоклазии желчного пузыря и анализ не
посредственных результатов его применения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
БСДК - большой сосок двенадцатиперстной кишки
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЧЧМХС — чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия
ЭПТ - эндоскопическая папиллотомия

В таблице 5 представлены данные о степени операционно-анестезиологического риска у оперированных больных.
Таблица
Степень операционно-анестезиологического риска
Степень операционноанестезиологического риска 1 группа 2 группа
абс. % абс. %
I 2 7,7 3 8
II 3 11,5 3 8
III 9 34,6 14 41
IV 11 42,4 12 35
V 1 3,8 2 5
ВСЕГО 26
Указанная в таблице степень операционно-анестезиологического риска складывалась из оценки общего состояния больного, оценки объема и характера операции и оценки характера анестезии, каждая из которых оценивалась определенным количеством баллов. Так, I (незначительная) степень присваивалась больным, у которых сума по указанным критериям составляла 1,5 балла; II (умеренная) степень - если сумма составляла 2-3 балла; III (значительная) степень - соответствовала сумме в 3,5-5 балла, IV (высокая) степень -5,5-8 баллам и, наконец, V (крайне высокая) - 8,5-11 баллам. Как видно из вышеприведенной таблицы, большую часть больных составили пациенты III и IV степени операционно-анестезиологического риска. Обе группы сопоставимы по операционно-анестезиологическому риску.