Совершенствование подготовки к аутодермопластике больных с критическими ожогами

• Автор: Лыков, Антон Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 110 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Особенности ожоговой травмы на современном этапе

1.2 Оценка тяжести термической травмы, факторы риска

1.3 Осложнения ожоговой болезни, факторы риска

1.4 Хирургическое лечение и интенсивная терапия на 18 современном этапе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И М ЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л Дизайн исследования

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ И ТЕЧЕНИЯ

ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

3.1 Течение ожоговой болезни у больных с тяжелой 38 термической травмой
3.2 Прогнозирование исхода у больных с тяжелой термической 41 травмой
3.3 Прогнозирование длительности лечения пациентов с 45 тяжелой термической травмой в отделении реанимации
3.4 Прогнозирование развития системных осложнений у 48 больных с тяжелой термической травмой
ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
СИСТЕМНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
4.1 Выявление и анализ факторов, оказывающих влияние на
развитие системных осложнений у больных с тяжелой термической травмой
4.2 Оценка состояния транспорта кислорода и уровня 54 эндотоксемии у больных с тяжелой термической травмой
4.3 Выбор тактики интенсивной терапии нарушений транспорта 60 кислорода в зависимости от тяжести ожогового шока
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ
5.1 Общая характеристика пострадавших
5.2 Анализ исходов аутодермопластики у исследуемых больных
5.3 Оценка результатов аутодермопластики в зависимости от
характера предоперационной подготовки пациентов ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЭК - Гидроксиэтил крахмал
ДИ - Доверительный интервал
ИВЛ - Искусственная вентиляция легких
ИФ - Индекс Франка
ЛИИ - Лейкоцитарный индекс интоксикации
ОДП - Ожог дыхательных путей
ОШ - Отношение шансов
ОПН - Острая почечная недостаточность
ПКТ - Прокальцитонин
РДСВ - Респираторный дистресс-синдром взрослых
СМ - Содержание молекул средней массы
СПОН - Синдром полиорганной недостаточности
ССВО - Синдром системного воспалительного ответа
ССЭ - Сорбционная способность эритроцитов
ЭП - Энцефалопатия
AUC - Area Under the Curve (площадь под кривой операционных
характеристик)
CI Сердечный индекс
D02 - Доставка кислорода
ER02 Экстракция кислорода
GCS - Glasgow Coma Scale (шкала ком Глазго)
ROC - Receiver Operating Characteristics (кривая операционных
характеристик)
У02 - Потребление кислорода
возраст. Для повышения качества проводимой терапии у пациентов с критическими ожогами (при общепризнанной оценке качества как оценка летальности и среднего пребывания больного на койке) необходимо найти пути оптимизации профилактики и терапии ранних органных дисфункций. Одним из вариантов оптимизации является выявление факторов риска и прогнозирование развития органных дисфункций с целью своевременной коррекции интенсивной терапии. Среди всех ранних постшоковых осложнений ожоговой болезни большой интерес представляет энцефалопатия, которая, с одной стороны, наиболее частое осложнение ожоговой болезни в ранний постшоковый период, а значит, наиболее чувствительная органная дисфункция к нарушениям гомеостаза и патологическим процессам у больных с критическими ожогами. С другой стороны, как фактор, оказывающий самое сильное влияние на длительность нахождения пациента в реанимации среди всех ранних осложнений (исключая сепсис, как более позднее осложнение). И вторая, по частоте, органная дисфункция в структуре полиорганной недостаточности. Запаздывание с доставкой в специализированный центр ведет к увеличению риска развития сепсиса и энцефалопатии, и приводит к увеличенным срокам нахождения больного в реанимации.