Фармакодинамика Аспаркама-L у больных острым инфарктом миокарда

• Автор: Глинская, Алена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 144 с. : 10 ил.

Список сокращений АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление ДАД - диастолическое артериальное давление ЖЭ - желудочковая экстрасистолия

ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМТ - индекс массы тела

КЖ - качество жизни

КМА - калия и магния аспарагинат

ЛЖ - левый желудочек

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОТ/ОБ - отношение объема талии к объему бедер
САД - систолической артериальное давление
СВЭ - суправентрикулярная экстрасистолия
СН- сердечная недостаточность
ТГ - триглицериды
ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЧДД - частота дыхательных движений ЧСС - частота сердечных сокращений

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Литературный обзор
1.1. Обмен калия в организме и его физиологическое значение
1.1.2. Клинические проявления дефицита калия
1.2. Обмен магния в организме и его физиологическое значение
1.2.1. Клинические проявления дефицита магния
1.3. Применение аспарагиновой соли калия и магния
1.4. Применение стереоизомеров в клинической практике
1.5. Экспериментальные данные оценки эффективности и безопасности калия и магния Ь-аспарагината на животных
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования
2.1. Методы исследования 62'
2.2. Характеристика групп
2.2.1. Характеристика пациентов 1 группы
2.2.2. Характеристика пациентов 2 группы
2.2.3. Характеристика пациентов 3 группы
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Сравнительная фармакодинамика Аспаркама-Ь (инъекционная форма) и Панангина у больных ОИМ
3.2. Сравнительная фармакодинамика Аспаркама-Ь (инъекционная форма) и Калия и Магния аспарагината
3.3. Сравнительная фармакодинамика Аспаркама-Ь (инфузионная форма) и Калия и Магния аспарагината
Г лава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Введение.
Актуальность проблемы.
В последнее время одним из перспективных направлений современной медицины является выявление и оценка отклонений в обмене макро- и микроэлементов, а также их коррекция (Бабенко Г.А., 1971; Авцын А.П. и др., 1991; Агаджанян H.A. и др., 1998; Скальный A.B., 1999, 2004; Спасов
A.A., 2000, 2003; Кудрин А.В. и др., 2000; Оберлис Д., 2002; Беликов В.Г., 2003, Петров В.И. и др. 2003).
Макроэлементозы и микроэлементозы для современной России являются проблемными. В целом около 2/3 взрослых и 3/4 детей в России могут быть отнесены к группам риска по гипоэлементозам, т.е. к дефициту от одного до нескольких важнейших макро- и- микроэлементов одновременно (Скальный A.B., 2000). Одним из наиболее встречающихся и опасных нарушений ионного гомеостаза является нарушение гомеостаза магния и калия (Ryan М.Р., 1993; Dorup I., 1994; Спасов A.A., 2000).
Общеизвестно, что клиническая гипомагниемия может возникать как вместе с гипокалиемией, так и осложнять уже существующий дефицит калия. Гипомагниемия, сопровождающаяся магний-зависимой или магний-независимой гипокалиемией, довольно часто сопутствует таким заболеваниям, как хронический алкоголизм (Holzbach E., 1994; Eiisaf М. et al., 2002), сердечнососудистые заболевания (Tveskov C. et al., 1992), сахарный диабет (особенно 2 типа) (Sjogren A. et al., 1988), наследственные заболевания почек (синдромы Бартера и Гителмана) (Warnock D.G., 2002; Hansen K.W., Mosekilde L., 2003), тяжелая форма диареи и рвоты (Dorup I
1994).
Доказано, что терапия некоторыми лекарственными препаратами (дистальные и петлевые диуретики (Greenberg A., 2000; Devane J., 1981; Abraham A.S., 1988; Pak C.Y., 2000), сердечные гликозиды (Martin B.J. et al., 1988; Young I.S. et al., 1991), амфотерицин В, гентамицин (Kes P

связано с изменением его взаимодействия с кальцием: при снижении концентрации магния нарушается утилизация кальция во время сокращения гладких мышц и, следовательно, не происходит расслабление сосуда. Предполагают, что сосудорасширяющий эффект магния обусловлен тем, что он является прямым антагонистом кальция.
Многоплановость влияния магния на регуляцию сосудистого тонуса подтверждается исследованиями P. Laurant и соавторов (2004) и Adrian М. и соавторов (2004), которые обнаружили, что при добавлении магния в рацион животных с АГ улучшается эндотелий-зависимое расслабление сосудов под действием ацетилхолина. Считают, что это происходит в результате освобождения эндотелием расслабляющих факторов.
В последние годы возобновились исследования, посвященные изучению роли изменения эластических свойств аорты в патогенезе АГ.
В настоящее время снижение растяжимости аорты считают одним из центральных патогенетических механизмов развития изолированной систолической гипертонии у пожилых. Снижение вклада магния в формирование эластического каркаса артериальной стенки может объяснить характерное снижение растяжимости аорты у лиц пожилого и старческого возраста.
Известно, что одной из причин эссенциальной АГ считают хронический стресс.
Содержание магния в организме больных АГ может снижаться и под влиянием предшествующей терапии, в том числе гипотензивной. В единичных исследованиях изучали воздействие различных гипотензивных препаратов на содержание магния в организме. Так, М.А. Rubio-Luengo и соавторы (1995) наблюдали 30 пациентов с нелеченной АГ 1-2 степени в возрасте от 36 до 65 лет. В течение 6 месяцев они получали верапамил, каптоприл или атенолол (по 10 человек в каждой подгруппе). До и после лечения у них определяли концентрацию магния в эритроцитах и