Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава при его заболеваниях и повреждениях

• Автор: Канаев, Алексей Семенович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Г лава I. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенез и лечение деформирующего остеоартроза

1.2. История эндопротезирования коленного сустава

1.3. Биомеханика одномыщелковых эндопротезов

Глава II. Характеристика методов обследования больных

2.1. Объективное обследование

2.2. Функциональное обследование

2.2.1. Оценка коленного сустава по шкале Joseph et Kaufmann

2.2.2. Анатомо-функциональная характеристика коленного
сустава
2.3. Рентгенологическое обследование
2.4. Артроскопическое исследование
2.5. Гистологическое исследование
2.6. Лабораторное исследование
2.7. Исследование с помощью аппаратно-программного комплекса «ДИАСЛЕД»
2.8. Статистическая обработка данных
Глава III. Характеристика собственного клинического материала
Глава IV. Лечение больных методом одномыщелкового эндопротезировання коленного сустава
4.1. Показания и противопоказания к одномыщелковому эндопротезированию
4.2. Предоперационное планирование
4.3. Техника операции
4.3.1. Общие требования и операционный доступ
4.3.2. Подготовка большеберцовой кости

4.3.3. Определение размера большеберцового компонента
4.3.4. Подготовка мыщелка бедренной кости
4.3.5. Установка тестовых компонентов
4.3.6. Имплантация эндопротеза
4.4. Послеоперационное ведение больных
4.4.1. Ранний послеоперационный период
4.4.2. Поздний послеоперационный период
Глава V. Ошибки и осложнения
5.1. Осложнения, возникшие во время операции одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава
5.2. Осложнения, возникшие в ранние сроки после операции
5.3. Осложнения в позднем послеоперационном периоде
Глава VI. Оценка ближайших и отдаленных результатов после одномыщелкового эндопротезировання коленного сустава
6.1. Клиническая оценка результатов лечения
6.2. Оценка результатов при помощи аппаратно-программного комплекса «ДИАСЛЕД»
6.3. Оценка результатов лечения по рентгенограммам
6.4. Результаты морфологического исследования операционного материала при одномыщелковом эндопротезировании
Заключение
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Одной из важных и сложных проблем современной ортопедии является совершенствование методов оперативного лечения дегенеративнодистрофических заболеваний коленного сустава. Это обусловлено тем, что за последнее время число ортопедических больных деформирующим артрозом коленного сустава различного генеза постоянно и неуклонно растет (Кузьменко В. В., Городниченко А. И., 1987, 1989; Леонова Н. М., 1987, 1991; Купкенов Д. Э., Корнилов Н. В. с соавт., 1995; Оганесян О. В., Ушакова О.
А., 1997; Coventry М. В., 1965; Macintosh D. L., 1977; Lindstrand A., 1999).
Коленный сустав имеет сложное анатомическое строение и выполняет важную роль в опороспособности нижней конечности, испытывая при этом значительные физические нагрузки (Каплан А. В. 1979.; Миронова 3. С. с соавт., 1980, 1981; Ушакова О. А., 1982; Волков М. В. с соавт., 1986; Миронов С. П., Лисицын М. П., 1991; Клименко И. Г. с соавт., 1994). Этим объясняется наибольшая частота повреждений коленного сустава среди всех травм крупных суставов (Битюгов И. А. с соавт., 1980; Левенец В. Н. с соавт., 1989; Кролевец И. В., 1991). По данным разных авторов, в 8 - 17 % случаев несвоевременное или неправильное лечение повреждений хряща приводит к развитию деформирующего артроза и нарушению функции коленного сустава, потере трудоспособности, вплоть до инвалидности (Бабиченко И. К. 1975; Левенец В. Н. с соавт., 1985; Левенец В. Н. с соавт., 1989; Ахмедов Ш. М. 1990; Миронов С. П. с соавт., 1991 ).
Дегенеративно-дистрофические заболевания весьма распространены, имеют прогрессирующее течение, приводящее к снижению или полной утрате трудоспособности. Ранняя дифференциальная диагностика данной патологии сложна из-за поздних рентгенологических проявлений

ГЛАВА II.
Характеристика методов обследования больных.
2.1. Объективное обследование.
При обследовании больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленных суставов проводилось не только клиническое исследование, но и функциональное рентгенологическое, артроскопическое, гистологическое, лабораторное, а также с помощью аппаратно-программного комплекса «ДИАСЛЕД» с последующей статистической обработкой полученных результатов на РС Репбит IV.
Обследование больных начинали с жалоб, анамнеза заболевания и жизни, изучения анатомических и функциональных изменений суставов. Особое внимание обращали на состояние не только пораженного коленного сустава, но и смежных с ним суставов.
С этой целью большое внимание уделяли походке, перекату стоп. В жалобах учитывали интенсивность и периодичность болей в пораженном коленном суставе, зависимость её от нагрузки, опороспособность как больной, так и здоровой конечности, возможность самообслуживания. Из анамнеза устанавливали давность заболевания, характер и тяжесть течения болезни, предшествующее лечение, операции и их осложнения. Из трудового анамнеза узнавали, кем и где работает больной, как справляется с работой, менял ли профессию или находится на группе инвалидности.
Осматривая больного, обращали внимание на состояние кожи нижних конечностей, области пораженного сустава, наличие рубцов, следов от свищей, гнойничковых поражений, увеличение лимфатических узлов.
Определяли ось конечности, измеряли длину конечности в положении стоя (от передней верхней ости подвздошной кости до медиальной лодыжки),