Клинико-экспериментальное обоснование оперативного лечения повреждений передней крестообразной связки коленного сустава с применением перфоратора дугообразных каналов

• Автор: Фаткуллин, Наиль Вахитович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Якутск
• Количество страниц: 120 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Капсульно-связочный аппарат коленного сустава,

его стабилизирующая функция

1.2. Частота и структура повреждений капсулыю-связочного аппарата коленного сустава
1.3. Развитие нестабильности коленного сустава при повреждении капсульно-связочного

аппарата и ее классификация

1.4. Аутопластика крестообразных

связок коленного сустава

1.5. Аллопластика крестообразных

связок коленного сустава
1.6. Использование синтетических эндопротезов связок
1.7. Осложнения эндопротезирования
крестообразных связок коленного сустава
1.8. Сравнительная характеристика методов оперативного лечения повреждений крестообразных связок
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Результаты клинического обследования больных основной группы с хронической передней нестабильностью коленного сустава
2.3. Группа сравнения

2.4. Клиническая диагностика передних видов
посттравматической нестабильности
коленного сустава
2.5. Рентгенологическое исследование

коленного сустава
2.6. Магнитно-резонансная томография
2.7. Артроскопическое обследование
2.8. Послеоперационная оценка функционального

восстановления коленного сустава

ГЛАВА III. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ДУГООБРАЗНЫХ КОСТНЫХ ТОННЕЛЕЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА
3.1. Распределение давления на переднюю стенку
прямых и дугообразных костных тоннелей
3.2. Математическое моделирование в хирургии капсульно-связочного аппарата коленного сустава
3.3. Анатомическая характеристика
и обоснование техники формирования дугообразных костных тоннелей при
эндопротезировании крестообразных связок
ГЛАВА IV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕРЕДНЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДУГООБРАЗНЫХ КОСТНЫХ ТОННЕЛЕЙ

4.1. Способ эндопротезирования передней крестообразной связки коленного сустава
с применением дугообразных костных тоннелей
4.2. Реабилитационные мероприятия, проводимые больным после эндопротезирования передней крестообразной связки с использованием дугообразных костных тоннелей
4.3. Клинический пример
ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕРЕДНЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ ДУГООБРАЗНЫХ КОСТНЫХ
ТОННЕЛЕЙ
5.1. Функциональная оценка исходов лечения
5.2. Осложнения, возникшие после оперативного лечения хронической передней нестабильности коленного сустава с применением
дугообразных костных тоннелей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

замещается волокнистым хрящом и костью. Из синовиальной оболочки в полость сустава врастает соединительная ткань — паннус. Суставная капсула сморщивается, трансформируется в соединительную ткань, образуется фиброзный анкилоз (57, 96, 177, 187). Исследования F.W. Booth (1989) показали, что три недели иммобилизации коленного сустава вызывают уменьшение объема четырехглавой мышцы бедра на 2%, на восстановление объема требуется 6 недель; 12 недель иммобилизации приводят к уменьшению объема четырехглавой мышцы бедра на 9%, для восстановления которого требуется 20 недель (96). Из сказанного следует, что лечение больных с повреждениями капсульно-связочного аппарата коленного сустава надо проводить с обязательным учетом анатомофункциональных особенностей, использовать методы раннего и полноценного восстановления поврежденных структур, стремиться к подбору восстановительных операций, не требующих иммобилизации сустава (2, 9, 15). Использование синтетических эндопротезов связок снимает сразу ряд проблем: можно применять ускоренные программы восстановления с функциональными ранними нагрузками. Условия для активной ранней реабилитации следующие: высокая прочность
имплантата связки, устойчивая внутренняя фиксация, изометричное расположение в суставе, отсутствие вредных эффектов иммобилизации (25, 45, 55). При использовании синтетических
эндопротезов абсолютно исключается риск заражения вирусными инфекциями. В сравнении с использованием аутотрансплантатов, сокращается время оперативного вмешательства и упрощается его техническое исполнение. Ранняя активизация мышц приводит к улучшению трофики конечности, рассасыванию гематом, ускорению консолидации костных каналов и переломов мыщелков (при сочетанных повреждениях), восстановлению физиологии сустава