Тяжелые формы сколиоза. Оперативное лечение и функциональные особенности некоторых органов и систем

• Автор: Кулешов, Александр Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 263 с. : 228 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЙ

ВЗГЛЯД НА

ХИРУРГИЧЕСКОГО

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

11.1. Методы исследования

11.2. Клиническая характеристика больных: примененные методы хирургического лечения
ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДУГИ
ГЛАВА IV. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ СКОЛИОЗА 106 1У.1 Одноэтапное хирургическое лечение больных сколиозом системой СШ
1У.2 Хирургическое лечение больных с тяжелыми формами сколиоза с одноэтапным вмешательством на передних и задних отделах позвоночника
1У.З Двухэтапное хирургическое лечение больных с тяжелыми формами сколиоза (передняя мобилизация позвоночника, гало-пельвиктракция, дорсальная коррекция деформации системой С-И)
1У.4. Дорсальная хирургическая коррекция деформации системой С-И после предварительной коррекции деформации в системе галопельвик без передней мобилизации позвоночника
1У.5. Клиника, диагностика и лечение больных с нейрогенными сколиозами и сколиозами другой этиологии, сочетающиеся с патологией спинного мозга
1У.6. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении больных сколиозом

ГЛАВА V. ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ СКОЛИОЗЕ
УЛ. Материал и методы исследования
У.2. Влияние хирургической коррекции сколиотической
деформации на ротацию вершинного позвонка
У.З. Влияние хирургической коррекции сколиотической
деформации на форму грудной клетки и функциональное состояние сердечно-сосудистой и легочной систем
У.4. Костная плотность тела вершинного и нейтральных
позвонков
V.5. Состояние субарахноидального пространства и положение спинного мозга при сколиозе
ГЛАВА VI. ТОПОГРАФИЯ АОРТЫ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА И ОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В ОБОЛОЧКАХ СПИННОГО МОЗГА ПРИ СКОЛИОЗЕ. ТЕРМОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ТКАНЕЙ И ОСОБЕННОСТЕЙ ЕЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
VI.1. Особенности топографии аорты и кровоснабжения спинного мозга при сколиозе
У1.2. Особенности микроциркуляции в оболочках спинного мозга при сколиозе
VI.3. Термографическая оценка микроциркуляции тканей и особенности ее нейровегетативной регуляции при сколиотической деформации позвоночника
ГЛАВА VII. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СКОЛИОЗЕ
VII. 1. Материалы и методы

VII.2. Результаты 280 ГЛАВА VIII. САМООЦЕНКА И УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ
ПАЦИЕНТОВ РЕЗУЛЬТАТАМИ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА ПО ДАННЫМ ОПРОСНИКА вив
УПІ.1. Материал и методы
VIII.2. Результаты анкетирования опросником 8Ш> в
дооперационном периоде
УІІІ.З. Результаты анкетирования опросником 8Ш> в послеоперационном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

безопасный метод, но технически сложный; для минимизации осложнений, связанных с этой манипуляцией необходимо применение трехплоскостной реконструкции и навигационных технологий.
Говоря о применении дорсальных систем для хирургической коррекции сколиоза, необходимо отметить, что с самого начала применения дорсальной фиксации позвоночника дискутабельным был вопрос об оптимальной протяженности фиксации позвоночника. Этот вопрос был актуален во времена, когда выполнялся лишь дорсальный костнопластический спондилодез, и уже тогда авторы отмечали, что в зону спондилодеза должна быть включена вся основная дуга (3,126,195,281). King предложил собственную классификацию сколиоза и в зависимости от типа деформации определялся уровень протяженности фиксации позвоночника дистрактором Харрингтона (210). Lenke (231), Cummings (139) показали, что метод классификации по King не достаточно надежный для точной характеристики деформаций различных типов. При использовании дорсальных систем в случае неправильного выбора уровня протяженности фиксации позвоночника возможно развитие декомпенсации позвоночника (115,116,118,119,120,124,139,210,228,230,241,263,276,287,290,295,300,305,314 ). Причиной развития декомпенсации может быть гиперкоррекция грудной дуги, особенно, если значительная ее коррекция не сопровождается коррекцией поясничной дуги, и противодуга становиться больше первичной грудной после операции (120,230,242,271,305). Kalen, Conklin (205) отмечали самокоррекцию поясничной противодуги после селективной фиксации грудной дуги при деформациях второго типа по King. Large (223) показал, что поясничную дугу надо фиксировать, если она более 50° или недостаточно мобильна. При комбинированном сколиозе, когда грудная и поясничная дуги равны или практически равны по величине, большинство авторов предлагают фиксировать обе дуги (169,190,268). Многие авторы стараются поясничные сегменты фиксировать на минимальном протяжении с целью профилактики дегенеративных изменений и болевого синдрома (134,162,192,236,307).