Пути оптимизации госпитальной медицинской помощи при критических ожогах

• Автор: Смольников, Виктор Вениаминович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 109 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОЖОГ ОВАЯ БОЛЕЗНЬ

НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Особенности ожогового травматизма на

современном этапе

1.2. Тактика оказания квалифицированной

медицинской помощи тяжелообожженным: предотвращение

ошибок и осложненийя

1.3 РОЛЬ НАРУШЕНИЙ КИСЛОРОДНОГО

СТАТУСА В ИСХОДАХ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
Глава 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА III КЛИНИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНО-
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С
ТЯЖЕЛЫМИ ТЕРМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ
Глава 4. АНАЛИЗ ТАКТИКО- ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ОШИБОК И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ В СЕЛЬСКОЙ
МЕСТНОСТИ

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАННЕЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ
ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ЦЕНТР
ГЛАВА 6 ИССЛЕДОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ КИСЛОРОДНОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ
ГЛАВА VI ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ОСТРОГО ПЕРИОДА ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОЖОГОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВЕ — дефицит (избыток) оснований
Су02 — содержание кислорода в венозной крови
Са-у02 — (или С(а-у)02) - артерио-венозная разность по кислороду
Са02 — содержание кислорода в артериальной крови
БЮ2 — фракция кислорода во вдыхаемой смеси
Ра02РЮ2 — индекс оксигенации
Ра02 — парциальное напряжение кислорода в артерии
Ру02 — парциальное напряжение кислорода в вене
8а02 — сатурация кислорода в артерии
КОС — кислотно-основное состояние
КУ02 — коэффициент утилизации кислорода
КЭ02 — коэффициент экстракции кислорода
МОС — минутный объем сердца
ОЛП — острое легочное повреждение
ОПН — острая почечная недостаточность
ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром
П02 — (или У02) - потребление кислорода
ПТИ — протромбиновый индекс
РАО — реанимационно-анестезиологическое отделение СВ — сердечный выброс СИ — сердечный индекс
СГТОН —синдром полиорганной недостаточности

о разных механизмах формирования обширных ожогов. Распределение показателей летальности также имеет свои особенности (резкое скачкообразное возрастание у женщин в возрастной группе старше 60 лет.
Общие показатели количества случаев обширных ожогов, алкогольного опьянения и летальности у мужчин составили соответственно 37,8%, 30,0% и 4,6% , а у женщин 31,8%, 4.6% и 4,1%.
Таким образом, усреднено как у мужчин, так и женщин один случай обширного ожога приходился примерно на три термические травмы. В тоже время у мужчин один случай алкогольного опьянения также приходился на три термические травмы, в то время как у женщин на 24 . Сопоставимый уровень летальности как у мужчин, так и женщин связан, прежде всего с высоким ее уровнем у женщин старше 60 лет. В возрастной группе до 60 лет у мужчин летальность составила 3,7% , а женщин 2,8%.
Уровень госпитализированной заболеваемости среди больных ожогами, получивших бытовую травму, составил 46,1 %ооо
производственную 8,1%ооо на 100000 лиц трудоспособного возраста. Анализ показал, что в группе больных, получивших ожог в быту в состоянии алкогольного опьянения, травму получило 18,9% пострадавших, летальность среди данной категории больных составила 5,2%, при получении травмы на производстве в состоянии алкогольного опьянения находилось 0,8% пациентов летальность среди данной группы больных составила 2,1 %.
Нами также были сопоставлены уровни госпитальной заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста в зависимости от характера трудовой занятости. Госпитализированная