Ортопедическое обеспечение больных с начальными проявлениями диабетической патологии стоп

• Автор: Иоффе, Роман Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 165 с. : 29 ил.

Глава 1. Профилактика осложнений сахарного диабета в дистальных отделах нижних конечностей
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика больных. Клиническое обследование. Биомеханическое обследование. Физиологическое обследование. Г лава 3. КЛИНИКОФУНКЦИОАЛЬНЬЕ ОСОБЕННОСТИ СТОП БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. Биомеханические особенности стоп больных с начальными проявлениями диабетической патологии. Глава 4. МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕДПОСЫЖИ К ПОСТРОЕНИЮ КОЛОДОК И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ОБУВИ. Показания к назначению ортопедических изделий для больных с начальными проявлениями диабетической патологии дистальных отделов нижних конечностей. Результаты ортопедического обеспечения индивидуальными вкладными ортопедическими стельками. ПРИЛОЖЕНИЕ9
3. Наиболее частой причиной язвообразования у больных с невропатией является неоднократное давление, умеренное по силе. При этом язва образуется на участках стопы, испытывающих максимальное нагрузочное давление. По данным зарубежной литературы отечественных исследований на современном уровне практически нет биомеханические исследования показали, что распределение давления на подошве стопы при клиническом диабете имеет характерные зоны перегрузки, и, в целом, картина напоминает полую деформацию v , , v .


Таким образом, деформации стопы условно подразделяют на две ii с преимущественно статической или динамической недостаточностью. Статическая недостаточность стопы связана, в основном, с несостоятельностью рессорной и
балансировочной функций, а динамическая толчковой. В этом аспекте, по данным анализа литературы, патологическая биомеханика стопы у больных сахарным диабетом изучена недостаточно, тем более в динамике развития заболевания. Например, . При диабетической невропатии, наряi с поверхностной и автономной, поражается и глубокая чувствительность. Этим обусловлены нарушения походки у больных сахарным диабетом i . Однако нам не удалось найти работ, посвященных изучению пространственных характеристик ходьбы у больных с диабетической невропатией. Те или иные проявления сахарного диабета зависят от стадии болезни и ее длительности. Поэтому классификация диабета приобретает большое значение не только для терапевтов и эндокринологов, но и для ортопедов , , . В литературе предложен ряд классификаций, в основу которых положены различные проявления диабетической патологии стоп табл. Большинство классификаций имеют в основе одно или несколько клинических проявлений диабетической патологии стоп, например ангиопатию или нейротрофические осложнения. Патогенетическая классификация разработана для синдрома диабетической стопы и не включает в себя больных с начальными проявлениями диабетической патологии стоп. Ни одна из указанных классификаций не учитывает биомеханические особенности стоп больных сахарным диабетом, тем более динамику их изменений в течение заболевания.