Стоматологическая ортопедическая реабилитация больных после направленной регенерации костной ткани альвеолярного гребня челюстей биокомпозицинным материалом

• Автор: Цаллагов, Асланбек Константинович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 22 ил.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Особенности протезирования больных с частичным отсутствйем зубов в условиях дефицита костной ткани альвеолярной части челюстей
1.2. Опыт использования направленной регенерации костной ткани альвеолярного гребня челюстей в практике ортопедической стоматологии

1.3 Характеристика материалов, использующихся для увеличения

альвеолярного гребня челюстей

1.4. Клиническое применение различных костно-пластических

материалов в стоматологии

Глава 2. Материалы и методы исследований

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Клинико-инструментальные методы обследования больных

2.3. Рентгенологическое исследование
2.4. Методика эхоостеометрического исследования состояния костной ткани челюстей
2.5. Методы допплерографических исследований
2.5.1.Ультразвуковая допплерография
2.5.2. Лазерная допплеровская флоуметрия
2.6. Методика планирования ортопедического лечения и этапы пластики альвеолярного гребня челюстей материалом «Остеоматрикс»»
2.7. Методы статистического анализа
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты пластики альвеолярного гребня челюстных костей биокомпозиционным материалом «Остеоматрикс». Методы реабилитации
3.2 Состояние костной ткани альвеолярной части челюсти по данным рентгенологического и эхоостеометрического
исследования
3.2.1. Результаты рентгенологического исследования
3.2.2 Результаты эхоостеометрии до и после пластики
альвеолярного гребня челюстей
3.2.3. Состояние гемодинамики в тканях протезного ложа (по результатам лазерной и ультразвуковой допплерографии) до и после пластики альвеолярного
гребня челюстей материалом «Остеоматрикс»
3.3. Результаты ортопедического лечения больных после пластики
альвеолярного гребня челюстей
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является протезирование больных со значительной или неравномерной атрофией костной ткани альвеолярного гребня после частичной или полной потери зубов. С внедрением в клиническую практику метода направленной регенерации костной ткани путем имплантации биокомпозиционных материалов в область атрофии костной ткани, удается получить наиболее высокие результаты реабилитации таких больных.. В целях создания условий для ускорения процессов остеогенеза было предложено много остепластических материалов органического и неорганического происхождения (М.Д Перова и соавт., 2000; Ф:Т. Темерханов и соавт., 2002), изготовленных из биологических, синтетических компонентов, а также их комбинаций (Ж.Ф. Тюлан, F.. Патарая, 2001; В.Ю Никольский, 2002; В.Е Вовк, A.A. Шакаралиев, 2003). Однако на практике использование ауто-тканей сопряжено с: определенными; трудностями, связанными с риском инфицирования их во время забора, недостаточным объемом материала для последующего заполнения дефекта, , нанесением больному дополнительной травмы (А.И. Ушаков и соавт., 2000; Л.Ю; Орехова и соавт., 2001; Н.Г. Коротких и соавт., 2003).
В настоящее время в качестве альтернативы использованию аутокости применяются биокомпозиционные материалы импортного и отечественного производства, обладающие остеокондуктивными и остеоиндуктивными свойствами. По своим свойствам отечественные биокомпозиционные материалы не уступают зарубежным аналогам, тогда как стоимость их значительно ниже.
В настоящее время продолжается поиск новых материалов и методов для увеличения объема костной ткани альвеолярного гребня с учетом особенностей регенераторных процессов, анатомической и структурной специфики костной ткани в конкретной клинической ситуации (A.A. Кулаков, JI.H.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа выполнялась в клинике стоматологического комплекса МГМСУ по адресу: ул. Вучетича 9А, на кафедрах госпитальной ортопедической стоматологии, ортопедической стоматологии факультета повышения квалификации врачей-стоматологов и госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС МГМСУ, а также в стоматологической поликлинике Северо-Осетинской государственной медицинской Академии.
2.1. Клиническая характеристика пациентов
После предварительной консультации врачей-стоматологов (ортопеда и хирурга), было проведено обследование и лечение 50 пациентов. Из,них основную группу составили 30 пациентов с различными видами атрофии альвеолярного гребня, которым была проведена операция по восстановлению альвеолярной части челюсти и контрольную группу - 20 человек, которым не проводилось оперативное вмешательство. В свою очередь пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы. I подгруппа - пациенты с частичной вторичной адентией, которым были изготовлены съемные конструкции зубных протезов (I класс по Кеннеди), II подгруппа - пациенты которым были изготовлены несъемные конструкции зубных протезов (III класс по Кеннеди). Подбор пациентов основной и контрольной групп проводили по классификации Misch С.Е. и Judi K.W.M. (1987), представленной ниже. Все пациенты основной группы, до проведения хирургического вмешательства были ознакомлены с планом лечения и дали письменное согласие да данную методику комплексной терапии.