Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях

• Автор: Иванова, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СОВРЕМЕННЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
РЕЗУЛЬТА ТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Анализ основных клинико-организационных особенностей работы врачей на
терапевтическом стоматологическом приёме (в условиях ОМС и ДМС)
Анализ оказания стоматологической помощи лицам из числа льготных категорий населения, прикреплённого по экс-территориальному принципу.68 Сравнительный анализ основных качественных и количественных показателей работы врачей на стоматологическом терапевтическом приёме
по ОМС и с прикреплённым декретированным контингентом
Характеристика кадрового состава врачей стоматологов-тералевтов,
работающих с декретированным контингентом пожилых лиц
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Сокращения:
ОМС - обязательное медицинское страхование,
ДМС - добровольное медицинское страхование,
УЕТ - условная единица трудоёмкости ИОВ - инвалид Великой Отечественной войны УОВ - участник Великой Отечественной войны СОПР - слизистая оболочка полости рта
Актуальность темы и состояние вопроса. Вопросы совершенствования организации стоматологической помощи всегда были в центре внимания специалистов отечественного здравоохранения. Особую актуальность они приобрели в период рыночных и страховых отношений, когда вполне очевидно возникает проблема изыскания новых путей повышения эффективности оказываемой населению стоматологической помощи [32, 111, 112].
Оказание гарантированных государством объёмов терапевтической стоматологической помощи населению РФ в настоящее время осуществляется по ОМС и ДМС моделям [29, 171-173]. При этом особое значение в современных условиях уделяется обеспечению надлежащих объёмов и качества оказываемой стоматологической помощи декретированным контингентам населения - нередко социально незащищённым, однако находящихся под вниманием и определёнными обязательствами со стороны государственной и муниципальной власти [112, 114].
Повышенное врачебное внимание в этом вопросе должно уделяться лицам пожилого и старческого возраста. Особенности данного контингента заключаются в высокой распространённости и интенсивности у них стоматологической патологии, отягощённой к тому же букетом соматических заболеваний, снижением собственного контроля за состоянием своего

стоматологического здоровья, снижением или утратой профилактикогигиенических мотиваций [2, 37, 42, 115].
Всё это способствует накоплению негативных тенденций снижения качества и эффективности оказываемой им стоматологической помощи, иногда явным или косвенным ошибкам врачей, снижением стремления к достижению санации пожилых лиц и т.д. [115, 163].
Увязывая вышеперечисленные факты с обязательствами государства по обеспечению надлежащего уровня оказания стоматологической помощи декретированным контингентам лиц, представляется актуальным с научных позиций рассмотреть особенности оказания стоматологической помощи, выявить резервы её совершенствования лицам пожилого и старческого возраста, особенно находящимся в ранге декретированных контингентов. Всё это будет способствовать оптимизации данного рода помощи, в том числе такой сложной группе пациентов, улучшит её профилактическую направленность и будет способствовать повышению уровня стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста.
Цель исследования - совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи декретированным контингентам лиц пожилого и старческого возраста.
Задачи исследования:
1) изучить основные особенности обращаемости населения за терапевтической стоматологической помощью в современных условиях (по ОМСиДМС);
2) оценить уровень и объём оказанной помощи, особенности диспансерной работы врачей;
3) изучить состав и структуру декретированных контингентов лиц пожилого и старческого возраста, оценить стоматологическую заболеваемость, объём, уровень и особенности оказания им терапевтической стоматологической помощи;

работы, включены показатели, отражающие уровень квалификации врача, владение новейшими технологиями, применение различных оперативных методов и т.д. [136, 137]
Вероятно, анализ деятельности по числу посещений имеет негативные стороны. Среди них такие, как увеличение расхода времени населения на получение стоматологической помощи, зависимость при получении средств учреждения, отсутствие заинтересованности в повышении эффективности труда, увеличение количества посещений для лечения одного зуба, возможность проведения «холостых» профилактических осмотров, дающих увеличение числа посещений и другие.
Ряд авторов [128, 129] считает, что эффективность плановой санации полости рта выражается в снижении распространённости, интенсивности кариеса зубов, редукции прироста интенсивности кариеса. В то же время другие авторы полагают, что регулярная плановая санация полости рта не снижает прироста кариеса, а лишь уменьшает число его осложнений и приводит к стабилизации нуждаемости людей в санации полости рта.
Авторы [66] проводили оценку качества работы врачей стоматологического профиля на терапевтическом приёме по следующим показателям: посещений к одному врачу в день, количество наложенных пломб в день, соотношение числа пломб, наложенных по поводу осложнённого и неосложнённого кариеса; соотношение числа запломбированных зубов к числу удалённых, среднее количество санированных лиц одним врачом, количество трудовых единиц, выработанных врачом за один день, и другие.
С целью повышения качества, эффективности и заинтересованности врачей в конечных результатах стоматологической помощи авторами были разработаны следующие показатели работы врачей: количество
оздоровленных (санированных) больных, показатели профилактической работы [175]; дополнительно включены показатели, отражающие уровень квалификации врача, владение односеансными методами лечения пульпитов