Комплексное изучение особенностей остеоинтеграции и оценка эффективности одно- и двухэтапного использования пластиночных имплантатов

• Автор: Дмитрова, Алина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 30 ил.

1.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ,

ОБУСЛОВЛИВАЮЩИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИМПЛАНТАЦИИ .

1.2. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ БИОСОВМЕСТИМОГО КОНТАКТА ИМПЛАНТАТКОСТНАЯ ТКАНЬ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПЛАСТИНОЧНОЙ

И ВИНТОВОЙ КОНСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТА .

1.3. ВЛИЯНИЕ НАГРУЗХИ КАК БИОМЕХАНИЧЕСКОГО ФАКТОРА

НА КОСТНУЮ ТКАНЬ.

1.4. НЕКОТОРЫЕ ПРИНЦИПЫ КОНСТРУИРОВАНИЯ, ПРЕИМУЩЕСТВА

И НЕДОСТАТКИ ПЛАСТИНОЧНЫХ И ВИНТОВЫХ ИМПЛАНТАТОВ

1.5. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИМПЛАНТАЦИИ

И МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ИМПЛАНТАТОВ .

ГЛАВА 2.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА .
2.2. КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.4.1. ЭХООСТЕОМЕТРИЯ
2.4.2. ЛАЗЕРНАЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ
2.4.3. КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ МЕТОД РЕГИСТРАЦИИ ПОДВИЖНОСТИ ИМПЛАНТАТА
МЕТОД ПЕРИОТЕСТА.
2.5. МЕТОД МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
ГЛАВА 3.
ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ВИДА И МЕТОДИКИ ИМПЛАНТАЦИИ ПО ДАННЫМ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ИНТЕГРАЦИИ ИМПЛАНТАТОВ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ НА ХИРУРГИЧЕСКОМ ЭТАПЕ
3.1. АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ ИНТЕГРАЦИИ ИМПЛАНТАТОВ
3.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ ПЕРИОТЕСТА ДЛЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ ЗУБОВ С ЦЕЛЬЮ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРИТЕРИЕВ БЛАГОПРИЯТНОГО
КЛИНИЧЕСКОГО ПРОГНОЗА .
3.3. КЛИНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ИНТЕГРАЦИИ ИМПЛАНТАТОВ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРИОТЕСТА .
3.3.1. СРАВНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ ПЕРИОТЕСТА ДЛЯ ПЛАСТИНОЧНЫХ
ИМПЛАНТАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА КОНСТРУКЦИИ,
И СРОКОВ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ .
3.3.2 ПОКАЗАНИЯ К ОДНОЭТАПНОЙ МЕТОДИКЕ И ОТСРОЧЕННОМУ
ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОНСТРУКЦИЙ
ПЛАСТИНОЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
3.3.3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ ПЕРИОТЕСТА ПРИ РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ
ИМПЛАНТАЦИИ, С АНАЛИЗОМ ПРИЧИН НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ИНТЕГРАЦИИ. ВЫЯВЛЕНИЕ СООТНОШЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ ПЕРИОТЕСТ С ИНДЕКСОМ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И ИНДЕКСОМ НАЛЕТА ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ИМПЛАНТАТАМ .
ГЛАВА 4.
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ КОНСТРУКЦИИ ПЛАСТИНОЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДОВ
ТРЕХМЕРНОГО МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
4.1. РАСЧЕТ ПАРАМЕТРОВ ТРЕХМЕРНОЙ МОДЕЛИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА АРХИТЕКТОНИКИ И МОДУЛЯ
УПРУГОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ.
4.2. АНАЛИЗ КАРТИНЫ НАПРЯЖЕННОДЕФОРМИРОВАННОГО СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ВОКРУГ ИМПЛАНТАТА ПРИ ДЕЙСТВИИ ЗАДАННОЙ НАГРУЗКИ .
4.3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЙ НАГРУЗКИ НА ИМПЛАНТАТ НА ОСНОВАНИИ ИЗУЧЕНИЯ НАПРЯЖЕННОДЕФОРМИРОВАННОГО
СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ
4.4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАПРЯЖЕНИЙ В КОСТНОЙ ТКАНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫБОРА ВИДА КОНСТРУКЦИИ ПЛАСТИНОЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ. СРАВНЕНИЕ С РЕЗУЛЬТАТАМИ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ .
ГЛАВА 5.
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАЗБОРНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ПЛАСТИНОЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С ОБОСНОВАНИЕМ ВЫБОРА ОДНО И ДВУХЭТАПНОГО ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
5.1. ИМПЛАНТАЦИЯ ПЛАСТИНОЧНОЙ КОНСТРУКЦИИ
ПРИ ОДНОЭТАПНОМ ПРИМЕНЕНИИ
5.2. ИМПЛАНТАЦИЯ ПЛАСТИНОЧНОЙ КОНСТРУКЦИИ
ПРИ ДВУХЭТАПНОМ ПРИМЕНЕНИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Основными факторами, обусловливающими возможность остеоинтеграции как винтового, так и пластиночного имплантата являются степень травматичности оперативного вмешательства, точность соответствия подготовленного костного ложа размеру и форме имплан
тата, а также услозия нагрузки, обеспечиваемые видом и сроками протезирования. Качество интеграции во многом определяется техникой хирургического вмешательства. Для формирования прочного соединения необходимо, чтобы величина дефекта между имплантатом и костным ложем непосредственно после установки имплантата не превышала 0,,6 мм, а глубина некроза костных структур составляла не более 0,5 мм . Ведущим фактором утраты жизнеспособности клеток является перегрев костного ложа во время операции 2. Если нарушаются условия для остеокондукции на поверхности пластиночного или винтового имплантата при расширении зоны некроза в результате термической или механической травмы, гипотрофии, или несоответствии размеров костного ложа и имплантата, то з течение недель, з результате дистантного остеогенеза, в зоне интерфейса формируется слой коллагеновых и фибриновых волокон, что определяется как фиброостеоинтеграция ,7,0. Под влиянием воспаления или перегрузки, рост волокнистых структур может привести к образованию соединительнотканной капсулы ,0. Длительное время существовало мнение, что фиброзные волокна обусловливают микроподвижность имплантата и могут выполнять функцию демпфирующего элемента и способствуют благоприятному распределению нагрузки в костной ткани. Эти данные подтверж дались исследованиями методом математического моделирования ,7. Значительное внимание уделялось поиску элементов конструкции имплантата, которые бы смягчали нагрузку на кость. Данный эффект использован в ряде конструкций.