Технологии ортопедического лечения дефектов зубов и зубных рядов и их материально-техническое обеспечение

• Автор: Чекунков, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Развитие и совершенствование технологий
ортопедического лечения дефектов зубов и зубных рядов.
Обзор литературы
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Социологическое исследование
2.2. Статистическое исследование
ГЛАВА 3. Подготовленность врачей-стоматологов-ортопедов к 45 применению современных технологий ортопедического лечения
ГЛАВА 4. Технологии ортопедического лечения дефектов
зубов и зубных рядов несъемными конструкциями протезов
ГЛАВА 5. Технологии ортопедического лечения дефектов
зубных рядов съемными конструкциями протезов
ГЛАВА 6. Рабочее место врача-стоматолога и его оснащение 107 в условиях применения современных технологий ортопедического лечения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Ортопедическая стоматологическая помощь занимает важное место в структуре специализированной медицинской помощи населению. В настоящее время имеются все необходимые условия для внедрения в практику ортопедической стоматологии современных методов диагностики и оказания высококвалифицированной лечебнопрофилактической помощи населению. Несмотря на это, потребность в стоматологической ортопедической помощи не снижается, а, к сожалению, растет (В.М. Семенюк и соавт., 2000).
По данным В.К. Леонтьева (1997) в ортопедической стоматологической помощи нуждаются от 70 до 100% населения, в зависимости от регионов и возрастных групп. Во время специального эпидемиологического обследования, проведенного в нескольких районах Ленинградской области (В.А. Григорьев, Е.О. Данилов, 1999) установлено, что 80% взрослых имеют дефекты зубов и зубных рядов, требующие замещения протезами. Причем эта потребность у большинства из них (62,9%) не удовлетворена и на момент обследования эти люди нуждались в соответствующей ортопедической помощи. Вместе с тем необходимое лечение в течение года получает менее 10% от общего числа нуждающихся. В клинику ортопедической стоматологии городской клинической стоматологической поликлиники №1 г.Омска в 2000 году за ортопедической стоматологической помощью обратились 1108 человек в возрасте от 18 до 82 лет, из них 43,9% имели включенные дефекты зубных рядов (В.Д. Вагнер, М.И. Калинин, 2003).
Нуждаемость больных в ортопедической стоматологической помощи в поликлинике №2 Минэкономразвития и торговли РФ составляет около 60% от общего количества пациентов, обратившихся в данное лечебно-профилактическое учреждение.

Несмотря на стремительное развитие научно-технического прогресса, появление современных технологий в области ортопедической стоматологии, уровень оказания ортопедической стоматологической помощи еще значительно отстает от современных возросших требований. Это обусловлено многими причинами, а именно: недостаточно высоким уровнем профессиональной
подготовки врачей-стоматологов-ортопедов, низкой степенью оснащенности их рабочего места, а иногда не соответствием материальной и технической базы стоматологических лечебнопрофилактических учреждений различной организационно-правовой основы и форм собственности оказываемым видам услуг и работ, отсутствием единых подходов к оснащению рабочего места специалиста стоматологического профиля, в т.ч. врача-ортопеда, несоблюдением лицензиатами лицензионных требований и условий.
В 2001г. Минздравом России проведен сравнительный анализ мероприятий и нормативных документов, действующих в субъектах Российской Федерации по вопросу лицензирования. Результаты показали, что в различных регионах отсутствуют единые принципы и подходы к осуществлению данной работы (A.C. Юрьев, 2002).
В своих публикациях P.M. Маковская (2002) указывает, что в Московской области каждая вторая лицензия выдается на осуществление стоматологической деятельности и их число ежегодно увеличивается на 16-36%, каждый десятый пролицензированный вид связан с оказанием стоматологической помощи. В то же время, за период 1999-2001гг. участились отказы в выдаче лицензий на стоматологическую деятельность. Наибольшее количество отказов получили индивидуальные предприниматели (4,7%) и медицинские учреждения Субъектов Федерации (4,0%). Основными причинами отказов в федеральных и муниципальных учреждениях являются

и лабораторных исследований, проведенных Е.И.Турушевым и соавторами [158].
Одним из методов увеличения прочности и долговечности съемных пластиночных протезов является применение высокопрочных волокон для их армирования и наполнения. А.Н.Ряховским и соавторами разработан метод армирования с использованием арамидных нитей, обладающих высоким модулем упругости и прочностью, химически и биологически инертных, устойчивых к растворителям. Результаты протезирования пациентов показали явное преимущество использования протезов, армированных сеткой, по сравнению с протезами из обычной акриловой базисной пластмассы и перспективность метода армирования высокомодульными арамидными нитями. Арамидные нити применяются профессором А.Н.Ряховским и его учениками при изготовлении вантовых зубных протезов и шинировании зубных рядов при пародонтитах [112,122,127,129].
В конце минувшего века профессором А.Н.Ряховским разработана и стала широко применяться технология изготовления вантовых конструкций зубных протезов, основой которых является высокопрочная нить, которая в натянутом состоянии соединяет между собой естественные зубы, а при наличии включенного дефекта еще и поддерживает искусственные зубы несъемного протеза. Комплекс разработанных методик позволяет проводить ортопедическое лечение включенных и концевых дефектов зубных рядов, а также шинирование зубов без применения искусственных коронок либо других покрывных конструкций, если к этому нет прямых показаний. В этом предлагаемые автором системы могут эффективно сочетаться с традиционными конструкциями зубных протезов [71,122].
Ещё в 70-е годы XX века были предприняты первые попытки создания условно-съёмных протезов, фиксированных на имплантатах.