Совершенствование ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов при выраженном прогеническом соотношении беззубых челюстей

• Автор: Тлустенко, Владимир Станиславович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 135 с. : 31 ил.

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Современное состояние проблемы ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов при прогеническом соотношении

беззубых челюстей

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Анализ статистических данных

2.2. Общая характеристика больных при полном отсутствии зубов с прогеническим соотношении челюстей, леченных по традиционной и усовершенствованной методикам

2.3. Специальные методы обследования пациентов

Глава 3. Усовершенствованные методы диагностики и ортопедического
лечения больных с полным отсутствием зубов
Глава 4 Исследование напряженно-деформированного состояния (НДС) в системе «полный съемный протез - нижняя челюсть» (фронтальный отдел) методом конечных элементов в зависимости
от методов постановки искусственных передних зубов
Глава 5. Результаты собственных исследований больных с полным отсутствием зубов
5.1. Результаты изучения материалов ММУ СП №3 г.о. Самара по ортопедическому лечению больных с полным отсутствием зубов за 2003 - 2007 годы
5.2. Характер атрофических процессов тканей протезного ложа под базисами полных съемных протезов
5.3. Результаты электромиографических (ЭМГ) исследований собственно жевательных и височных мышц

5.4. Изучение характера смыкания искусственных зубных рящв в
полных съемных протезах методом окклюзиографии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Потребность в полном съемном протезировании среди больных в возрасте от 44 до 74 лет составляет 15 — 46% (Копейкин В.Н. с соавт., 1993; Курбанов О.Р., 2002; Кандейкина Н.В., 2001, 2004 и другие). Несмотря на большое количество работ по усовершенствованию клинических и лабораторных этапов изготовления полных съемных протезов остается достаточно много нерешенных задач. Это подтверждается данными ряда авторов (Танрыкулиев П.Т., 1988; Калинина Н.В., Загорский В.А., 1990; Копейкин В.Н., 1993; Рединов И.С., 2000; Свирин Б.В., 2005; Садыков М.И., 2002, 2004; Цимбалистов A.B., 2002; Абрамович А.М., 2005 и другие), согласно которым до сих пор от 20 до 28% больных не пользуются полными съемными протезами по различным причинам.
На полноценное восстановление функции жевания, речи и эстетики, а также на степень атрофии беззубых челюстей прямое влияние оказывает способ конструирования искусственных зубных рядов в полных съемных протезах (Марков Б.П., 2001; Миргазизов М.З., 2004; Лебеденко И.Ю., 2005; Воронов А.П., 2006; Zitzmann M.U. et al., 2001; Buangtovanni A., 2005; Marxkors R., 2005). Особые трудности представляет протезирование больных при выраженном прогеническом соотношении беззубых челюстей, которое встречается довольно часто и составляет в пределах 22,6 — 50% случаев среди больных с полным отсутствием зубов (Заксон М.Л., 1986; Танрыкулиев П.Т., 1988; Шелеметев С.В., 2006; Nishimura R. et al., 2006).
Однако вопрос протезирования беззубых челюстей с прогеническим соотношением, обусловленным аномалиями развития или атрофическими процессами челюстей, до настоящего времени изучен недостаточно (Полонейчик Н.М., 2000). Отсутствует сравнительная оценка состояния тканей протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от методики постановки фронтальных искусственных зубов.

Данные таблицы 4 показывают, что в контрольной группе проведено протезирование 39% мужчин и 61% женщин в возрасте от 45 до 89 лет с преобладанием лиц пожилого возраста (78%).
Степень атрофии беззубых челюстей классифицировали по Шредеру (верхняя челюсть) и Келлеру (нижняя челюсть). Полученные результаты занесены в таблицы 5 и 6.
Таблица
Распределение больных основной группы с полным отсутствием зубов по типу атрофии беззубых челюстей
Тип атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти (по Шредеру) Тип атрофии альвеолярной части нижней челюсти (по Келлеру)
I II III I II III IV
Количество больных 8 25 37 12
Итого 70 70
В основную группу больных (таблица 5) вошли 53% пациентов со значительной атрофией альвеолярных отростков верхней челюсти и 34% — нижней челюсти.
Таблица
Распределение больных контрольной группы с полным отсутствием зубов по типу атрофии беззубых челюстей
Тип атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти (по Шредеру) Тип атрофии альвеолярной части нижней челюсти (по Келлеру)
I II III I II III IV
Количество больных 2 14 20 6
Итого 36 36
По данным таблицы 6 видно, что в контрольной группе больных с резкой атрофией беззубой верхней челюсти были 56% лиц, нижней челюсти - 39%.