Применение воздушно-плазменного потока в комплексном лечении больных с абсцессами и флегмонами лица и шеи

• Автор: Андрюшенкова, Надежда Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 0 с. : 155 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных обозначений и сокращений

Введение
ЧАСТЬ I.
Г лава 1. Современные представления о этиопатогенезе и лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области (обзор литературы)
1.1. Особенности течения острых гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области в современных условиях

12 Морфологические и патофизиологические аспекты течения раневого процесса

13 Роль оксида азота в биосистемах и раневом процессе

1 4 Методы усовершенствования хирургической обработки гнойных

Глава 2 Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2 2.1 Бактериологический метод исследования
2.2.2 Цитологические исследования
2.2.3. Цитохимические исследования
2.2.4 Морфологические исследования (гистологические и иммуноги-стохимические)
2.3. Статистическая обработка результатов исследований
2 4 Характеристика воздушно-плазменного аппарата «ПЛАЗОН»
2.5. Методы лечения больных
ЧАСТЬ II СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 3 Результаты комплексного лечения больных с абсцессами и флегмонами лица и шеи с применением стандартных методов
3.1. Клинико-лабораторная характеристика течения гнойновоспалительного процесса у больных группы сравнения
3.2. Изменение цитологических и цитохимических показателей раневого экссудата в процессе лечения
3 3 Морфологические изменения в тканях гнойной раны больных группы сравнения
3 4 Иммуногистохимические особенности распределения іІМОБ в тканях гнойной раны больных группы сравнения
Глава 4 Результаты комплексного лечения больных с абсцессами и флегмонами лица и шеи с использованием воздушно-плазменного потока
4.1. Клинико-лабораторная характеристика течения гнойновоспалительного процесса у больных основной группы
4.2 Изменение цитологических и цитохимических показателей раневого экссудата в процессе лечения
4 3 Морфологические изменения в тканях гнойной раны больных основной группы
4 4 Иммуногистохимические особенности распределения іІЧОБ в тканях гнойной раны больных основной группы
4.5. Обоснование программы комплексного лечения больных с использованием воздушно-плазменного потока
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АлТ - аланинаминотрансфераза
АсТ - аспартатаминотрансфераза
ВПП - воздушно-плазменный поток
КБ - катионные белки
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛКТ - лизосомально-катионный тест
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
ПХУ - плазменная хирургическая установка
ПЯЛ - полиморфно-ядерные лейкоциты
СМ - средние молекулы (пептиды средней массы)
СРБ - С-реактивный белок
СЦК - средний цитохимический коэффициент
УЗИ - ультразвуковое исследование
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
цГМФ - циклический гуанизинмонофосфат
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЭКГ - электрокардиография
ЭП УВЧ - электрическое поле ультравысокой частоты
eNOS - конститутивная эндотелиальная изоформа фермента NO-синтаза
НЬ - гемоглобин
HbNO - соединение гемоглобин-NO
iNOS - индуцибельная изоформа фермента NO-синтаза
nNOS - конститутивная нейрональная изоформа фермента NO-синтаза
NOS - NO-синтаза
ppm - относительная единица концентрации вещества, равная числу частиц вещества в миллионе других частиц у-ГТ - гамма глутамилтранспептидаза

их испарение и карбонизация с образованием сухой пленки темно-серого цвета на области термического повреждения Толщина области термического некроза колеблется в пределах 150-1100 мкм и зависит не только от температуры плазменной струи и длительности ее воздействия на участок биологической ткани, но и от морфологического строения самой ткани, угла наклона плазмотрона к плоскости раневой поверхности, вида плазмообразующего газа. Глубина термического повреждения тем больше, чем больше время воздействия плазменных потоков на ткань и чем больше угол наклона плазмотрона к раневой поверхности[129]
Первые успехи в развитии плазменной хирургии связаны с использованием в медицинской практике отечественных плазменных хирургических установок (ПХУ) «СУПР-М», в которых в качестве плазмообразующего газа использовали аргон или гелий [35, 60, 65, 132, 166]
Е В Кузьмина (1997) применяла расфокусированный плазменный поток аргона при лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области Она установила, что плазменное воздействие оказывает благоприятное влияние на течение 1-й и 2-й фазы раневого процесса, ускоряет очищение раны от гнойно-некротических тканей, обладает выраженным бактерицидным и бактериоста-тическим действием, способствует более раннему наложению вторичных швов на рану
Кроме того, в литературе имеются данные о благоприятном влиянии расфокусированного плазменного потока аргона не только на течение раневого процесса в мягких тканях, но и на процессы костной репарации. Так, В.Н Боровой (2001) установил, что плазменный поток аргона способствует снижению лейкоцитарной инфильтрации тканей зоны повреждения при переломах нижней челюсти, восстановлению микроциркуляциии, оптимизирует процесс репаративной остеоинтеграции, снижает частоту развития гнойно-воспалигельных осложнений и сокращает сроки стационарного лечения больных