Индивидцальные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных женщин

• Автор: Толмачева, Светлана Марковна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 148 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиопатогенетические аспекты стоматологических заболеваний в период беременности
1.1.1. Гормональный и иммунологический статус беременных женщин
1.1.2. Общесоматическая патология и её влияние на стоматологический уровень здоровья беременных женщин
1.1.3. Стоматологический статус беременных женщин с разными группами крови
1.1.4. Факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус беременных женщин
1.2. Клиническое течение стоматологических заболеваний во время беременности
1.3. Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в
период беременности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2. Определение хорионического гонадотропина
2.3. Оценка иммунологического статуса беременных женщин
2.4. Оценка состояния местного иммунитета полости рта
2.5. Эндогенная и экзогенная лекарственная и безлекарственная профилактика кариеса зубов и гингивита
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинического обследования беременных женщин
3.2. Результаты определения хорионического гонадотропина и показателей иммунологического статуса беременных женщин
3.3. Результаты определения местного иммунитета полости рта

3.4. Результаты применения эндогенной и экзогенной лекарственной и безлекарственной профилактики и лечения кариеса зубов и
гингивита
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. На сегодняшний день не существует единого мнения об этиопатогенезе стоматологических заболеваний в период беременности и следовательно, отсутствует комплекс профилактических мероприятий, эффективно улучшающий стоматологический статус женщин, проживающих в регионах с низким содержанием фторидов в воде. К сожалению, интенсивность и распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта в период беременности увеличивается, что отмечается многими исследователями (И.Д. Ермакова, 1993; М.Ю, Покровский, 2002; Е.Н. Салтыкова, 1998; D.W. Branch, 1992, М.А. Laine, 2002; S. Masoni, E. Panattoni, M. Rossi et al., 1991; R.D. Zachariasen, 1997).
Во время беременности между организмами матери и будущего ребенка возникают сложнейшие взаимоотношения, лежащие в основе формирования единой функциональной системы мать-плацента-плод (А.Д. Макаричева, 1979). К концу I триместра плацента начинает продуцировать большое количество гормонов белковой и стероидной природы (Э.Р. Баграмян, 1988). Влияние усиленной продукции гормонов во время беременности сказывается в том числе и на зубочелюстной системе, изменения в которой наблюдаются как со стороны пародонта, так и твердых тканей зуба.
Беременность повышает патогенность флоры полости рта за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов, в связи с чем увеличивается интенсивность кариеса зубов и его осложнений (В.Н. Копейкин, М.И. Воропаева, В.В. Коржова, B.C. Сускова, 1998). Поэтому все усилия врачей-стоматологов и пациентов ориентированы на реставрацию зубов, но иссечение кариозной ткани и пломбирование дефекта не может реально рассматриваться как лечение заболевания, вызываемого

1.3. Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности
Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двоякую цель: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов детей. Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний должны начинаться с момента первого появления женщины в женской консультации и организуются с учётом степени тяжести стоматологических заболеваний и течения беременности [113].
Стоматологическое обследование женщины рекомендуется проводить в 6-8, 16-18, 26-28 и 36-38 недель беременности; лечение и удаление разрушенных зубов - до беременности, если же этого не произошло, то в срок 3-6 месяцев [172]. Согласно данным Х.М. Сайфуллиной (2000) при диспансеризации беременные женщины посещают врача-стоматолога в зависимости от сроков: до 20 нед. - 1 раз в месяц; от 20 до 32 нед. - 2 раза в месяц; после 32 нед. беременности - 3-4 раза в месяц.
При проведении лечебно-профилактических мероприятий должны учитываться активность кариеса зубов у беременной женщины, кариесогенная ситуация в полости рта, общие и местные факторы риска развития стоматологических заболеваний и полноценность питания. Беременным женщинам назначаются профилактические средства системного и местного дехютвия. Все назначения системного действия должны согласовываться с акушером-гинекологом и терапевтом.
В качестве средств патогенетической терапии назначают внутрь препараты кальция, фтора, витамины А, В, С, Б, Е, фолиевую кислоту, поливитамины [71, 110, 118, 131, 326], экстракт элеутерококка [75], экстракт эхинацеи [215].