Состояние пульпы зуба при воспалительных заболеваниях пародонта

• Автор: Зюзьков, Дмитрий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 102 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ

ПАРОДОНТИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Биология пародонта и пульпы зуба. Пульпарно-

периодонтальные взаимосвязи

1.2. Состояние пульпы зубов при пародонтите

1.3. Способы (методы) оценки состояния пульпы зуба

1.4. Электроодонтодиагностика (электроодонтометрия)

1.5. Влияние пульпы зубов на пародонт при пародонтите

1.6. Эндодонтия при пародонтите
1.7. Резюме
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал и методы экспериментальных исследований
2.2. Материалы и методы исследования состояния пульпы зубов
человека
2.2.1. Материалы и методы морфологического исследования
2.2.2. Методика исследования фосфолипидов пульпы зубов
2.3. Методы клинического обследования
2.4. Дополнительные методы исследования
2.5. Статистический анализ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Гистологическое исследование пульпы зубов при
экспериментальном пародонтите у крыс
3.2. Морфология пульпы зуба человека при пародонтите. Клинико
- гистологические параллели зубов с пародонтитом различной степени тяжести
3.2.1. Макроскопическое исследование пульпы удаленных зубов
3.2.2. Микроскопическое исследование пульпы удаленных зубов
3.2.3. Объем и характер морфологических изменений в пульпе
зубов при пародонтите различной степени тяжести
3.2.4. Клинико-гистологическая оценка состояния пульпы пародонтитных зубов
3.3. Биохимические исследования пульпы зубов человека в норме
при кариесогенном пульпите и пародонтите
3.4. Показатели электровозбудимости зубов при пародонтите
3.5. Микроциркуляция пульпы зуба при пародонтите по данным ультрозвуковой допплерографии
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. «Пародонтогенный» пульпит
4.2. Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Воспалительные заболевания пародонта являются одной из наиболее актуальных проблем в стоматологии. Несмотря на большое число работ, посвященных этой проблеме, вопрос о прямой и обратной связи между состоянием пульпы зуба и пародонта остается спорным. Специальные исследования, посвященные пульпарно - периодонтальным взаимосвязям довольно противоречивы, хотя их решение важно как для пародонтологии, так и для эндодонтии.
По мнению некоторых авторов (В. Mazur, М. Massier, 1964), заболевания пародонта не влияют на состояние пульпы зуба. Однако, в других работах (С. Зельтцер, И. Бендер, 1971; А.И. Варшавский, B.C. Левин, 1973; Н.И. Перькова, 1990, A.B. Цимбалистов, В.Д. Жидких, Г.Б. Шторина, 1999 и др.) описываются изменения в пульпе при заболеваниях пародонта.
Изменения в пульпе зуба при пародонтите могут быть, прежде всего, связаны с нарушением питания через дополнительные и основной корневые каналы вследствие атрофии альвеолярного отростка, травмой сосудисто-нервного пучка вследствие подвижности зуба (115). Так же возможно проникновение микробов или их токсинов через дентинные трубочки, просвет которых открывается за счет резорбции цемента и дентина корня зуба при пародонтите (проведение хирургических вмешательств, в комплексном лечении заболеваний пародонта, способствует этому проникновению).
Несмотря на распространенность, эти изменения, как правило, мало симптомы, часто не диагностируются и на современном уровне стоматологами не лечатся, кроме единичных случаев, так называемого ретроградного пульпита, который в последние годы в учебной и научной

2.2.Материалы и методы исследования состояния пульпы зубов
человека 2.2.1. Материал и метод морфологического исследования
Макроскопическое исследование выполнено на 37 зубах удаленных из-за высокой степени их подвижности или по ортопедическим показаниям; с тяжелой степенью пародонтита -25 зубов, на 9 зубах со средней степенью пародонтита и 3 зубах с легкой степенью тяжести пародонтита.
После экстракции проводился надпил твердых тканей удаленного зуба до околопульпарного дентина, чтобы не повредить пульпу, далее зуб раскалывался крампонными щипцами. Содержимое канала иследовалось визуально и с помощью бинокулярной лупы (МБС - 10).
Микроскопические исследования пульпы проведены у 80 пациентов, на 82 удаленных зубах (40 однокорневых и 42 многокорневых), пораженных пародонтитом разной степени тяжести (20 зубов с легкой степенью тяжести пародонтита, 21 зуб со средней степенью тяжести, удаленных по ортопедическим показаниям, и 41 зуб с тяжелым пародонтитом). Контрольную группу составила пульпа 3 интактных зубов (в одном случае с острым травматическим пульпитом) с неизмененным пародонтом, удаленных по ортодонтическим показаниям. Зубы фиксировались в 10 % растворе формалина и проводилась их
декальцинация в 10 % растворе трихлоруксусной кислоты.
Гистотопографические срезы готовились из парафиновых блоков по стандартной методике и окрашивались гематоксилин-эозином.
2.2.2. Методика исследования фосфолипидов пульпы зубов
Исследование фосфолипидов пульпы проведено на 84 зубах, у 47 больных. Пульпа забиралась при проведении витальной экстирпации на