Диагностика и прогнозирование при раке предстательной железы инструментальными средствами лучевой визуализации

• Автор: Хитрова, Алла Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Технологические аспекты диагностики и прогнозирования при раке предстательной железы (современный взгляд на проблему)
1.1. Определение уровня сывороточного ПСА как основная составляющая скрининга рака в популяции. Достоинства и недостатки метода
1.2. Пальцевое ректальное исследование - составляющая скрининга рака предстательной железы или элемент истории медицины?
1.3. Биопсия предстательной железы в качестве обязательного завершающего этапа диагностики, стадирования заболевания. Гистологические факторы прогноза развития рака предстательной железы
1.4. Трансректальное ультразвуковое исследование с энергетическим картированием - удобное средство наведения при биопсии предстательной железы или вторая важнейшая составляющая скрининга рака предстательной железы и отбора пациентов на биопсию? Возможности определения стадии, прогноза течения заболевания.

1.5. Магнитно - резонансная томография с динамической цистопростатовезикулографией - новейший метод диагностики рака предстательной железы. Место МРТ с динамической ЦПВГ в технологической цепочке выявления рака, определения стадии и прогноза заболевания

1.6. Резюме литобзора

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика групп
2.2. Инструментальное обеспечение и протоколы исследований
2.3. Верификация диагноза и технология расширенной прицельной и мультифокальной трансперинеальной биопсии, используемой в МЦ Банка России
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Отбор эффективных дифференциально - диагностических фармакокинетических критериев по результатам МРТ с динамической болюсной цистопростатовезикулографией
3.2. Определение значимости межиндивидуальных различий
фармакокинетических критериев МРТ с динамической
цистопростатовезикулографией
3.3. Лабораторные, ультразвуковые и допплерографические
дифференциально - диагностические критерии рака и простатита предстательной железы
3.4. Магнитно - резонансные и фармакокинетические дифференциальнодиагностические критерии рака и простатита предстательной железы
3.5. Лабораторные, ультразвуковые, допплерографические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы
3.6. Магнитно - резонансные фармакокинетические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы
3.7. Лабораторные, ультразвуковые и магнитно - резонансные параметры и степень активности простатита
3.8. ПИН: выявление возможных взаимосвязей лабораторных,
ультразвуковых, магнитно - резонансных параметров с гистологическими данными
ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ СТАДИРОВАНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

5.1. Ультразвуковые и допплерографические, магнитно- резонансные критерии в диагностике и дифференциальной диагностике основных заболеваний предстательной железы
5.2. Стадирование и прогнозирование при раке предстательной железы: возможности ультразвуковой и магнитно - резонансной диагностики
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПЖ- предстательная железа
ЦЗ - центральная зона предстательной железы
ПЗ - периферическая зона предстательной железы
ТЗ - переходные зоны предстательной железы
ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование
ЭК - энергетическое картирование
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
МРТ - магнитно - резонансная томография
МРТ с динамической ЦПВГ - магнитно - резонансная томография с
динамической цистопростатовезикулографией
КП - контрастный препарат
ВИ - взвешенное изображение
ПСА - простатспецифический антиген
ROC - анализ - анализ характеристических кривых
ПИН - простатическая интраэпителиальная неоплазия
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ПРИ - пальцевое ректальное исследование

Определению различных типов патологического сосудистого рисунка при заболеваниях предстательной железы и возможности дифференциальной диагностики заболеваний по типу патологического сосудистого рисунка будет посвящена значительная часть настоящего исследования.
СТАДИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Кроме проблемы ранней диагностики рака, дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, в последние годы активно разрабатываются темы по возможности ТРУЗИ с применением цветовых режимов, обычно в сочетании с другими методами (лабораторными, гистологическими, лучевыми) определять стадию заболевания, а также прогнозировать течение заболевания. Все это является крайне важным в связи с внедрением в общую медицинскую практику радикальных хирургических, а также малоинвазивных методов лечения (радиочастотной аблации или аблации опухолей высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком), различных видов лучевых методов лечения, в том числе -брахитерапии, новых методов химиотерапии препаратами, подавляющими опухолевый ангиогенез.
В большинстве исследований приводятся данные об ограниченности возможностей ТРУЗИ в определении стадии. Так М.Б. И£кт е1 а1. докладывают о 50-63% предсказательной ценности положительного теста для выявления пенетрации капсулы [144].
Определение стадии по результатам биопсии также ограничено -результат стадирования по результатам биопсии и простатэктомии совпадают только в 41% случаев. Однако при увеличении числа забираемых биоптатов этот процент увеличивается [150]. Авторы приводят данные о низкой чувствительности и специфичности ТРУЗИ в определении стадии заболевания [114, 172]. При ТРУЗИ невозможно определить инвазию