Динамика эхокардиографических показателей функции левого желудочка у постинфарктных больных до и после стентирования коронарных артерий

• Автор: Шахова, Екатерина Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 118 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1 Обзор литературы

Глава 2 Материалы и методы

Глава 3 Ультразвуковое исследование левого желудочка до и после стентирования коронарных артерий у больных, имевших в анамнезе ИМ
Глава 4 Ультразвуковое исследование левого желудочка до и после стентирования коронарных артерий у больных, имевших в анамнезе не <2 ИМ
Заключение
Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АКШ - аорто - коронарное шунтирование
ВОК - ветвь острого края
ВТК - ветвь тупого края
ДВ-диагональная ветвь
ДЦ - диастолическая дисфункция
ЗНА - задняя нисходящая артерия
ЗБВ - задняя боковая ветвь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИНЛС - индекс нарушения локальной сократимости
ИС - индекс сферичности
КА - коронарные артерии
КБА - коронарная баллонная ангиопластика
КДД - конечно - диастолическое давление
КДО - конечно - диастолический объем
КДР - конечно - диастолический размер
КСО - конечно - систолический объем
ЛА - легочная артерия
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
МЖП - межжелудочковая перегородка
МК - митральный клапан
МКШ - маммаро - коронарное шунтирование
ОА - огибающая артерия
ПВ - перегородочные ветви
ПНА - передняя нисходящая артерия
ПКА - правая коронарная артерия
СН - сердечная недостаточность
СКГ - селективная коронарография
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
УО - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЭхоКГ - эхокардиография

диастолической, а также сократительной способности миокарда остались без динамики.
Данное наблюдение показывает, что у больных, имевших в анамнезе Q ИМ нарушений систолической, диастолической и сократительной функции может не наблюдаться. Следует учесть, что у этих пациентов поражен был бассейн огибающей артерии. И, хотя стенозы были резкие и явились причиной возникновения инфаркта, показатель суммарного поражения коронарного русла был низким. Этот факт, а также задне - диафрагмальная локализация ИМ, вероятно, не всегда оказывает существенное влияние на функцию ЛЖ.
Один больной по данным ЭхоКГ исследования имел при поступлении только сниженную ФВ (48%). ФВ меньше 50% расценивается нами как низкая, поскольку данный показатель при расчете по формуле Симпсона в В - режиме в норме составляет более 50% [57]. Следовательно, снижение данного показателя ниже границы нормы свидетельствует о сниженной систолической функции ЛЖ.
Пациент данной подгруппы имел в анамнезе передне - боковой Q ИМ, раннюю пости нфарктную стенокардию, поступил в стационар для стентирования спустя 4 месяца после перенесенного ИМ.
При СКГ выявлен правый тип коронарного кровоснабжения, поражение бассейна ПНА, а именно стеноз 3 степени проксимального сегмента ДВ1. Суммарный показатель поражения коронарного русла 1%. Было выполнено стентирование ДВ1 стентом BeStent, то есть проведена полная реваскуляризация.
По данным ЭхоКГ исследования, проведенного ему при поступлении, при поступлении было получено только снижение ФВ ЛЖ (48%). Показатели объемов ЛЖ находились в пределах нормы (КДО 77мл, КСО 40 мл). Не было получено нарушений со стороны диастолической функции (ЕА 1,12). После проведения реваскуляризации уже на 4-е сутки ФВ увеличилась с 48% до 51%, и оставалась на нормальных значениях спустя 6 месяцев (ФВ 61%).