Клинико-этологическая дифференциация эндогенных и психогенных депрессий в процессе терапии

• Автор: Носачев, Игорь Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 277 с. : 8 ил.

Сокращения
АД - антидепрессанты
НП - невербальное поведение
НК - невербальные комплексы
МДП - маниакально-депрессивный психоз
ПШ - приступообразная шизофрения
РД - реактивная (психогенная) депрессия
ТДС - терапия депривацией ночного сна
ФТ - фототерапия
Содержание
Введение
Глава 1. Этологический подход в диагностике и терапии
депрессий по литературным данным
1.1. Современные состояния изучения невербального поведения человека. Клинико-этологический метод
1.2. Место этологического подхода в исследовании психики и психических заболеваний
1.3. Невербальное поведение при депрессиях
1.4. Фактор невербального поведения в дифференциальной диагностике депрессий
1.5. Терапия депрессий и невербальное поведение
Глава 2. Характеристика материала и методов исследования
2.1. Характеристика больных с депрессивными эпизодами и
общая оценка их заболеваний
2.2. Подходы к анализу поведения по каналам коммуникации
2.3. Способы анализа невербального поведения в процессе лечения эндогенных и психогенных депрессий
2.4. Статистическое обеспечение исследования
Глава 3. Невербальное поведение (НП) при эндогенных и психогенных депрессиях
3.1. Феноменология и диагностика депрессий
3.2. НП при тоскливой депрессии
3.3. НП при тревожной депрессии
3.4. НП при апатической депрессии
3.5. Внешний облик и элементы двигательных актов при депрессиях
3.6. Простые и сложные комплексы поведения при депрессиях
3.7. Сравнительные особенности этологической диагностики

эндогенных и психогенных депрессий
Глава 4. Динамика невербального поведения в процессе фармакогенной (трициклическими антидепрессантами) и нефармакогенной терапии депрессий
4.1. Невербальное поведение в процессе лечения депрессий трициклическими антидепрессантами
4.2. Невербальное поведение в процессе нефармакогепной
терапии депрессий
4.3. Дифференциальная диагностика эндогенных и психогенных депрессий на основе анализа невербальных каналов коммуникации и их особенностей в процессе лечения больных депрессией
Заключение
Выводы
Литература
Приложения
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение

«Обращает на себя внимание общий вид меланхолика: застывшая фигура с выражением полной безнадёжности во всем облике. Опущенные плечи, свисающая голова, беспомощные руки
Характерно лицо меланхолика: бледно-серые кожные покровы, иногда с синюшным оттенком, в особенности в области носа... Тургор кожи бывает резко понижен, нередко дряблая и морщинистая кожа свисает. Выразительны глаза: страдающие, тревожные, молящие о помощи» (с. 261-262).
Для психогенных (реактивных) депрессий характерна чёткая связь депрессии с её невербальными проявлениями и неблагоприятным воздействием психосоциального стресса (психотравмирующего воздействия), а, соответственно, мимические и пантомимические проявления сопровождают всю беседу и общение врача и пациента (Фелинская Н.И., 1947,1966; Гурьева В.А., 1969; Боброва И.Н., 1970; Кудрявцев И.А.,1976; Дмитриева Т.Б., 1981; Шостакович Б.В., 1984, 1997; Смулевич А.Б., 2000,2002). Именно при реактивных депрессиях мимические реакции особенно разнообразны и вариабельны, на это указывал ещё Л.М.Сухаребский (1966): «На лице -выражение неудовлетворенности и печали, тревоги и тоски. Улыбка исчезла, а если и появляется, то носит своеобразный болезненный характер, губы искривлены, - всё свидетельствует о неприятных переживаниях больного, об его угнетённом состоянии» (с. 280)... Иногда отмечаются страдальческие гримасы. Глаза при этом бывают сухие, иногда текут слёзы и нередко наблюдаются подёргивания при плаче» (с.281).
По мере дезактуализации стресса симптомы депрессии обычно полностью редуцируются, не оставляя после себя никаких патологических изменений, но в ряде случаев обнаруживается тенденция к витализации аффективных расстройств. Проявление психогенной депрессии постепенно приобретает свойства эндогенной депрессии (психогенно провоцированные меланхолии - 1.Ьап§е,1928; эндореактивные депрессии - НеЙЬгес1й,1952; эндогеноморфные депрессии - Б.К1ет,1974).