Клиника и патоморфоз алкогольных психозов у мужчин в условиях города

• Автор: Масленников, Александр Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 161 с. : 25 ил.

Глава 1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА И ПАТОМОРФОЗ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии отбора и общая характеристика обследуемых больных
2.2. Методы исследования
2.3. Формализация и статистическая обработка полученных данных
Глава 3 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМИРОВАНИЯ И ТЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ОБСЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ
Глава 4 ПАТОМОРФОЗ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ
4.1. Клиническая характеристика алкогольного делирия при злоупотреблении только алкоголем, суррогатами алкоголя и систематическим употреблением опиатов (в анамнезе)
4.2. Клиническая характеристика острого алкогольного галлюциноза
4.3. Клиническая характеристика структурно-сложного алкогольного психоза
Глава 5 ОСОБЕННОСТИ СОМАТОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ И ТЕРАПИИ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение
Актуальность исследования. Напряженная наркологическая ситуация в России в настоящее время характеризуется в определенной мере неуклонным ростом заболеваемости населения алкогольными психозами. Данные официальной медицинской статистики свидетельствуют, что в среднем по Российской Федерации показатель заболеваемости алкогольными психозами составляет 47,5 на 100 тысяч населения (Кошкина Е. А., 2001; Дмитриева Т. Б., Игонин А. Л., Клименко Т. В. и др., 2002). В ряде исследований констатиру-

ется, что за период 1999—2004 гг. этот показатель вырос в 1,8 раза (Дмитриева Т. Б., 2004; Кошкина Е. А., Киржанова В. В., 2004).
В Тюменской области (Уманский С. М. и др., 2005) в течение последних нескольких лет частота алкогольных психозов остается достаточно стабильной и составляет около 2000 случаев в год (показатель на 100 000 населения в 2001 г. - 62,7, в 2002 г. - 60,5, в 2003 г. - 62,6, в 2004 г. — 59,3).
В работах прошлого столетия широко обсуждалась проблема патомор-фоза алкогольных психозов, их структуры и клинических проявлений (Пу-цайС. А., 1966; Колотилин Г. Ф., 1974; Хохлов Л. К., 1977; Сырейщи-ковВ. В., 1981; Гулямов М. Г., 1984; Гофман А. Г., Шамота А. 3., 1994; Вгупктап Н., 1972; Кету Б., 1979). В научных исследованиях последнего десятилетия авторы отмечают интенсивный темп роста алкогольных психозов среди лиц молодого возраста и женщин, уменьшение доли абортивных и «классических» делириев, утяжеление течения картины заболевания (Агарков А. П., 2000; Стрелец Н. В., 2001; Разводовский Ю. Е., 2002; Алиев 3. Н., 2004; Алиев 3. Н., Алиев Н. А., 2005).
Весьма важную роль среди факторов, определяющих патоморфоз алкогольных психозов, играет злоупотребление некачественными спиртными напитками - суррогатами алкоголя (Красик Е. Д., Миневич В. Б., Агарков А. П., 1987). Отмечающийся рост потребления некачественных алкогольсодержащих напитков в последние годы с особой остротой требует изучения влияния на
клинико-динамические характеристики как алкогольной зависимости, так и психотических состояний.
Большое место в формировании атипичных психопатологических феноменов играет и коморбидная алкогольной зависимости патология- (Бохан Н. А., Ляшенко Г. П., 1996; Агарков А. П., Бохан Н. А., 1998; Бохан Н: А., Иваничко П. В., 2000; Агарков А. П., 2000; Бохан Н. А., Мандель А. И., Вет-лугина Т. П., 2001
В связи с широким распространением употребления наркотических препаратов вполне закономерно встает вопрос об их влиянии на формирование и клинические проявления алкогольной зависимости, в том-числе и психотических состояний (Ровенская О. А., 2000; Кузьминов В. Н., 2002).
Происходящие изменения социально-экономического характера, особенно в переходный период, характеризующийся крайней нестабильностью ситуации, без сомнения, находят отражение в клинической картине болезненных переживаний. Имеющиеся единичные публикации по данной проблеме в большей степени ставят на повестку дня; нежели решают, вопросы, связанные с патоморфозом алкогольных психозов и их лечением. Поэтому актуальной и практически значимой представляется задача изучения клинической картины и течения психотических состояний алкогольного генеза, в реалиях современной наркологической ситуации.
Цель исследования: изучение клинико-динамических характеристик алкогольных психозов у мужчин в условиях современного Западно-Сибирского города; выявление закономерностей патоморфоза; оптимизация терапевтических стратегий лечения этих состояний.
Задачи исследования:
1. Изучить клинические варианты и структуру алкогольных психозов.
2. Выявить особенности формирования и течения алкогольной зависимости у больных алкогольными психозами.

суставах, мышечные боли, зубная боль и т. д.). Встречались фибриллярные подергивания мышц. Аффективные расстройства отличались большим полиморфизмом. Алкогольную абстиненцию больные в какой-то мере сравнивают с абстиненцией при приёме опиатов. В этом состоянии у больных пробуждалось компульсивное влечение к наркотическим веществам (ханка, героин) с высоким риском развития рецидива.
Количество, перенесенных в анамнезе больных алкогольных психозов (табл. 10, рис. 9), безусловно, свидетельствует о неблагоприятном течении алкогольной болезни.
Таблица
Число перенесенных алкогольных психозов в анамнезе по группам обследованных
Число психозов 1-я группа (п=150) 2-я группа (п=60) 3-я группа (п=40) Всего (п=250)
абс % абс % Абс % абс %
Один *137 91,3 20 33,3 *17 42,5 174 69,6
Два 6 4,0 *18 30,0 *15 37,5 39 15,6
Три 5 3,4 *13 21,7 *8 20,0 26 10,4
Больше трех 2 1,4 *9 15 - - 11 4,4
Примечание. *Р<0,05 - достоверность различий
Рис. 9. Количество перенесенных алкогольных психозов в общей выборке обследованных
Первично поступили в стационар с алкогольными психозами 69,6 % больных всех исследуемых групп. В то же время 15,6 % уже имели два,