Динамика клинико-иммунологических характеристик больных шизофренией протекающей с преобладанием негативных расстройств, при различных схемах лечения

• Автор: Романенко, Роман Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 195 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Проблема фармакотерапии шизофрении, протекающей с

преобладанием негативных расстройств (обзор литературы)

1.1 .Патогенетические аспекты позитивных и негативных проявлений шизофрении

1.2. Роль иммунных механизмов в патогенезе шизофрении

1.3. Проблема нейрокогнитивных изменений при шизофрении и их динамики на фоне различных видов терапии

1.4. Терапевтические аспекты шизофрении, протекающей с преобладанием

негативных расстройств

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Оценка клинических проявлений шизофрении
2.2.2. Методы оценки иммунного статуса
2.2.3. Методы оценки выраженности нейрокогнитивных нарушений
2.2.4. Математическая обработка данных
Глава 3. Анализ динамики психопатологических проявлений шизофрении на фоне применения различных схем лечения
3.1. Динамика психопатологических показателей на фоне терапии галоперидолом у пациентов с астено- апатическим вариантом дефицитарных расстройств
3.2. Динамика психопатологических показателей на фоне монотерапии галоперидолом у пациентов с психопатоподобным вариантом дефицитарных расстройств
3.3. Динамика психопатологических показателей у пациентов с астено-апатическим вариантом дефицитарной симптоматики на фоне монотерапии рисперидоном
3.4. Динамика психопатологических показателей у пациентов с психопатоподобным вариантом дефицитарной симптоматики на фоне монотерапии рисперидоном
3.5. Динамика психопатологических показателей у пациентов с астено-
апатическим вариантом дефицитарной симптоматики, принимающих

комбинацию галоперидола и циклоферона
3.6. Динамика психопатологических показателей у пациентов с психопатоподобным вариантом дефицитарной симптоматики, принимающих комбинацию галоперидола и циклоферона
3.7. Динамика психопатологических показателей у пациентов с астено-апатическим вариантом дефицитарных расстройств, принимавших комбинацию рисперидона и циклоферона
3.8. Динамика психопатологических показателей у пациентов с психопатоподобным вариантом дефицитарных расстройств, принимавших
комбинацию рисперидона и циклоферона
ВЫВОДЫ ГЛАВЫ
Глава 4.Анализ динамики показателей иммунитета у больных шизофренией с преобладанием негативных расстройств на фоне применения различных схем лечения
4.1. Анализ показателей иммунного статуса у пациентов в базальных условиях
4.2. Анализ различий показателей иммунограммы у больных с различными вариантами негативных расстройств
4.3. Динамика показателей иммунитета у пациентов, получавших монотерапию галоперидолом
4.4. Динамика показателей иммунитета у пациентов, получавших монотерапию рисперидоном
4.5. Динамика показателей иммунитета у пациентов, принимавших комбинацию галоперидола и циклоферона
4.6. Динамика показателей иммунитета у пациентов, принимающих
комбинацию рисперидона и циклоферона
ВЫВОДЫ ГЛАВЫ
Глава 5. Анализ динамики показателей выраженности нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией с преобладанием негативных расстройств на фоне применения различных схем лечения
5.1. Анализ показателей выраженности нейрокогнитивного дефицита в базальных условиях
5.2. Результаты анализа различий базальных значений показателей выраженности когнитивного дефицита у пациентов с различными вариантами негативных расстройств
5.3. Анализ динамики показателей теста ТМТ у больных с разными вариантами дефицитарной симптоматики при применении различных схем лечения
5.4. Анализ динамики показателей теста Струпа у больных с разными вариантами дефицитарной симптоматики при применении различных схем лечения
5.5. Анализ динамики показателей теста речевой беглости у больных с разными вариантами дефицитарной симптоматики при применении различных схем лечения
5.6. Анализ динамики показателей теста Лурия у больных с разными вариантами дефицитарной симптоматики при применении различных схем лечения
5.7. Анализ динамики рейтинговых баллов теста Бентона у больных с разными вариантами дефицитарной симптоматики при применении различных схем лечения
5.8. Анализ динамики рейтинговых баллов тестов «Лабиринты» и «Шифровка» у больных с разными вариантами дефицитарной симптоматики
при применении различных схем лечения
ВЫВОДЫ ГЛАВЫ

Определенная роль в патогенезе шизофрении и в механизме действия антипсихотических препаратов отводится и изменениям в серотонинергической нейромедиации, что обусловлено существованием функционального антагонизма между дофаминергическими и серотонинергическими процессами. Антипсихотические препараты II генерации в большей степени блокируют 5НТ2- рецепторы серотонина, чем Д2 - рецепторы дофамина [ШсЬеоп Е., 1996]. Серотониновые рецепторы второго типа широко представлены в лобной коре и серотонинергическая система оказывает модулирующее действие на дофаминовые рецепторы. В частности, в мезокортикальной области серотонин угнетает высвобождение дофамина, а блокада постсинаптических серотониновых рецепторов ведёт к увеличению содержания дофамина. В аналогичных отношениях эти рецепторы находятся и в других участках мозга, принадлежащих к нигростриальной и тубероинфундибулярной дофаминергическим системам. Следовательно, блокада 5НТ2 -рецепторов в этих структурах ведёт к повышению дофаминергической активности и уменьшению выраженности экстрапирамидных побочных явлений [С.Н. Мосолов, 2002].
Известно около 15 типов центральных серотониновых рецепторов, но эффект нейролептиков реализуется в основном через первые три. Через 5НТ2а-рецепторы они оказывают стимулирующее действие, проявляющееся антипсихотической активностью, уменьшением выраженности когнитивных расстройств, коррекцией негативной симптоматики, тимоаналептическим действием, снижением выраженности экстрапирамидных нарушениий. С воздействием на 5НТ2с-рецепторы связывают развитие анксиолитического эффекта, усиление аппетита, уменьшение гиперпролактинемии, связанной с блокадой Д2- рецепторов. 5НТЗ-рецепторы располагаются в основном в лимбической области, и при их блокаде развивается антиэметический эффект, а также усиление антипсихотического и анксиолитического действия. Возникновение паркинсонической симптоматики зависит также от влияния нейролептиков на М1-холинорецепаторы, а седативное действие и