Клинико-социальные особенности дебютов шизофрении у женщин

• Автор: Бабухадия, Екатерина Амуриевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 254 с.

Оглавление
Введение
Глава 1. Состояние вопроса о течении дебюта (клинический, клиникосоциальный аспекты) и гендерных исследованиях шизофрении (обзор литературы)

1.1. Представления о течении дебютов шизофрении

1.1.1. Характеристика доманифестного периода шизофрении

1.1.2. Характеристика первого эпизода (манифестации) шизофрении

1.2. Социальный аспект начального этапа шизофрении

1.3. Гендерные исследования шизофрении

Глава 2. Общая характеристика и методы исследования

2.1 Обоснование критериев отбора и методов исследования

2.2. Общая характеристика обследованных
Глава 3. Условия социального функционирования и оценка качества жизни женщин, страдающих шизофренией, на этапе заболевания, предшествующем первичной госпитализации
3.1. Общая характеристика социального функционирования женщин, страдающих шизофренией на ранних стадиях заболевания
3.2. Взаимосвязь социального функционирования и клинических проявлений первого эпизода шизофренического процесса
3.3. Клинико-социальная характеристика качества жизни исследованных больных
Глава 4. Клинико-динамическая характеристика начального этапа шизофрении
4.1. Клиническая характеристика развития доманифестного
периода
4.2. Клиническая характеристика манифестного периода

4.3. Клинико-динамическая характеристика заболевания в период
первичной госпитализации
Глава 5. Особенности и эффективность терапии первого эпизода заболевания с учетом применения функциональной модели психосоциальной реабилитации, дифференцированная оценка адаптации больных
5.1. Клинические особенности терапии шизофрении на этапе первичной госпитализации
5.2. Особенности дифференцированной оценки адаптации больных шизофренией после перенесенного первого эпизода заболевания
5.3. Функциональная модель психосоциальной реабилитации больных
на начальном этапе шизофрении
5.4. Оценка эффективности проведения лечебно-реабилитационных мероприятий
Заключение
Выводы
Список использованной литературы
Приложение

Введение
Актуальность исследования: К настоящему этапу развития
психиатрии накопилось достаточное количество данных, свидетельствующих о формировании основных параметров шизофренического процесса еще в дебюте заболевания (Воробьева Т.Ю., 1996; Travis M.J., Kerwin R.W., 1997 и ДР-)-
Эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий, способных предотвратить или, по крайней мере, минимизировать психотические явления со всеми их разрушительными в психологическом отношении и влекущими социальную дезадаптацию последствиями, находится в прямой зависимости от клинико-социальных и клинико-динамических характеристик начального этапа заболевания и их взаимосвязи (Логвинович Г.В., Семке A.B., 1995; Birchwood М., MacMillan J.F., 1993; Falloon I.R.H. et al., 1996; Olin
S.S., Mednick S.A., 1996).
Ранняя диагностика шизофрении увеличивает шансы на раннее вмешательство и, возможно, уменьшает тем самым риск неблагоприятного развития болезни и возникновения нарушений социальной адаптации у больных (Финк Г.Ф., 2001; McGorry P.D., 2000; Klosterkotter J., 2001; Handest P., 2002). Более раннее начало проведения биологической терапии и психосоциальных мероприятий позволяет рассчитывать на более благоприятный прогноз (Гурович В.Я., Шмуклер А.Б., 2002; Aitchison K.J. et al., 1999; Drury V. et al., 2000; Tennakoon L. et al., 2000).
Изучению клинических особенностей начального этапа шизофрении с целью поисков предикторов течения заболевания и выявления на его ранних стадиях опорных пунктов для предсказания с определенной долей вероятности степени прогредиентности и деструктивности болезненного процесса посвящено много работ как отечественных, так и зарубежных авторов (Рыбальский М.И., 1983; Аграновский М.Л., 1986; Буркин М.М, 1986; Vaillant G.E., 1964; Bland R.C. et al., 1980; Strauss J.S., Carpenter W.T

3) При разрыве смысловой устойчивости и систематизации окружающего, утрате связи переживаний больного с реальностью наступает "апокалиптическая" фаза, психопатологически соответствующая кататоническому психозу. Здесь возможна малигнизация приступа с соединением гипертоксического (фебрильного) компонента и высоким риском летального исхода (Тиганов A.C., 1982).
4) С началом обратного развития шуба формируется фаза «консолидации», которая может наступить на любой стадии манифестного психоза - и в «апофении», и «треме». Наблюдается деструкция бреда, "апофенные переживания исчезают полностью.
5) На протяжении предыдущих фаз исподволь проступают дефицитарные изменения личности, которые K.Conrad предложил обозначить термином «резидуум», а всю пятую фазу назвать «резидуальной». Основное проявление «резидуальной» фазы автор квалифицируе как «редукцию энергетического потенциала».
Относительно характера взаимосвязи ведущего манифестного синдрома с дальнейшими проявлениями клинической формы шизофрении единого мнения не существует. Так Кербиков О.В. (1949) отмечает, что нестойкость, текучесть, изменчивость начальных симптомов болезни «не позволяет возводить начальный синдром в ранг формы».
J1.H. Тимофеев, Г.Г Калашникова (1970), описывают эксплозивные дебюты параноидной формы и истероидные дебюты кататонической формы шизофрении.
В свою очередь С.Г. Жислин (1965); С.М. Лившиц (1976); А.Н. Корнетов с соавт. (1984); W.F. Tsoi (1993); P.O. Yang et al. (1995) настаивают на том, что клиническая форма заболевания, являясь отражением патогенеза, определяется с самого начала и, проявившись однажды в манифестном психозе, прослеживается в течение всей болезни.