Социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией (клинико-социальные и психологические аспекты)

• Автор: Мухаметшина, Зульфия Фарвазовна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология шизофрении и факторы прогноза заболевания

1.2. Социально-трудовая адаптация, ее значение в реабилитации больных шизофренией

1.3. Особенности семейного статуса и роль семьи в социальной адаптации больных

1.4. Проблема дестигматизации и личностная реакция на болезнь

1.5. Качество жизни больных шизофренией как критерий социальной адаптации пациентов

1.6. Реабилитационные программы, психосоциальные вмешательства как

компонент комплексного лечения больных шизофренией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Индивидуально-психологические особенности больных
3.3. Социальное функционирование и качество жизни больных
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МАТЕМАТИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДАННЫХ
4.1. Типологические варианты социальной адаптации пациентов, выявленные методом кластерного анализа
4.2. Оценка корреляционных связей между кластерными группами, уровнями адаптации, а также различными признаками и состояниями изучаемых
объектов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КЖ - качество жизни
ФФ - физическое функционирование
РФФ - ролевое физическое функционирование
ФБ - физическая боль
ОСЗ - общее состояние здоровья
Ж - жизнеспособность
СФ - социальное функционирование
РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование
ПЗ - психическое здоровье

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Социальные последствия психических расстройств — серьезная проблема не только для больных и их близких, но и для общества, государства в целом (Казаковцев Б.А., 2004). Шизофрения, как ни одно другое психическое заболевание сопровождается нарушением социального функционирования - дестабилизацией личностных отношений, отрывом от семьи, общества, искажением привычных форм деятельности, общения (Головина А.Г., 2000). Социальная дезадаптация в результате болезни, влекущая за собой инвалидизацию молодых и сохранных в физическом плане лиц ведет к огромным экономическим затратам общества (Валинуров Р.Г. с соавт., 2003). Свыше 50% больных шизофренией находятся в социально-активном возрасте в связи с чем возникает особая социальная значимость их реабилитации (Войтенко Р.М., 2002).
В последние десятилетия во всем мире отмечается рост интереса к вопросам социального функционирования и качества жизни пациентов (Гурович И.Я. с соавт., 1994, 1998; Зайцев Д.А., 2001; Мовина Л.Г., 2005; Султанов М.Г.А.о., 2005; Митрофанова О.И., 2008; Katschnig H., 1998; Karow A. et al., 2002; Bryson G. et al., 2002; Hansson L. et al., 2003).
Исследованиям социально-трудовой, профессиональной, а также семейной адаптации при различных формах и типах течения шизофрении посвящено большое число работ отечественных и зарубежных авторов (Альтман А.Л., 1970; Круглова Л.И., 1981; Богдан А.Н., 1983; Аграновский М.Л., Сарсембаев К.Т., 1984; Кабанов М.М., 1978, 1985; Буркин М.М., 1987; Анашкина Л.М., 1989; Gmur М., 1986 и др.), тем не менее, проблема ресоциализации больных далека от разрешения.
Появление нового поколения средств антипсихотической фармакотерапии явилось важным шагом вперед в лечении больных шизофренией, обеспечив более высокий уровень их социально-трудовой,

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В диссертации представлены результаты изучения выборки больных, сформированной из числа пациентов, проходивших стационарное лечение в 2004 - 2005 гг. в Республиканской психиатрической больнице № 1 М3 РБ (г. Уфа, главный врач — д.м.н., профессор Р.Г. Валинуров). Выборка носила случайный характер. На первом этапе исследования была выделена когорта из 103 пациентов (53 женщин и 50 мужчин) в возрасте от 15 до 49 лет (средний возраст 27,4 + 0,67 лет).
Критериями включения в исследование являлись: согласие пациента на участие в исследовании, юношеский и зрелый возраст, верифицированный диагноз шизофрении (за основу была принята МКБ-9).
Критериями исключения служили: признаки тяжелого,
инвалидизирующего соматического заболевания; алкоголизм/наркомания; злокачественное течение шизофрении, сопровождающееся глубоким тотальным дефектом; пожилой возраст.
По диагностическим рубрикам МКБ-10 преобладала параноидная форма шизофрении (Р-20.0) - 81 наблюдение (78,6%). Длительность заболевания колебалась от 1 месяца до 25 лет (в среднем 46 + 5,9 мес.), в большинстве наблюдений (60,2%) отмечался непрерывный тип течения болезни.
Второй этап исследования включал изучение клиникопсихопатологических, социально-демографических и личностных характеристик, степень влияния указанных факторов на социальную адаптацию и качество жизни больных шизофренией. Сопоставление клинико-социальных характеристик пациентов, впервые поступающих в психиатрическую больницу и эпизодически госпитализирующихся в стационар, а также социального функционирования мужчин и женщин.