Невротические экскорации в рамках психических расстройств (клиника, патопсихология, терапия)

• Автор: Терентьева, Марина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 163 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений:

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика материала и методов исследования

Глава 3. Типологическая дифференциация психических расстройств,

протекающих с явлениями невротических экскориаций

Глава 4. Патопсихологические особенности больных с невротическими

экскориациями

Глава 5. Терапия и реабилитация психических растройств с явлениями

невротических экскориациях
Заключение
Выводы
Спискок литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
АД - артериальное давление
АЗВ - опросник «Атрибуция заболевания-выздоровления»
КВД - кожно-венерологический диспансер
МКБ-10 - международная классификация болезней
МРТ - магнитно-резонансная томография
НЭ - невротические экскориации
ОКР - обсессивно-компульсивные расстройства
РЛ - расстройства личности
СРК - синдром раздраженной кишки
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
ЭА - экскориированные акне
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
CGI — шкала общего клинического впечатления
DLQI, ДИКЖ - (Dermatological Life Quality Index), дерматологический индекс качества жизни
HADS — Госпитальная шкала тревоги и депрессии LSI — опросник «LIFE STYLE INDEX»
TAS — Торонтская алекситимическая шкала
TCI — Опросник структуры характера и темперамента
Y-BOCS — шкала Yale-Brown для обсессий и компульсий

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования:
Несмотря на накопленный опыт изучения невротических экскориаций (НЭ) остается нерешенным ряд существенных вопросов.
Актуальность данного исследования определяется, в первую очередь широкой распространенностью данного расстройства, которое занимает первое место среди других самовызванных дерматозов и встречается у 2 % пациентов дерматологической клиники [Griesemer R.D., 1978; Gupta М., et al., 1986].
Полиморфизм клинических проявлений невротических экскориаций, маскирование ими психической патологии приводит к значительному числу диагностических ошибок [Шапошников О. К., 1987], достигающих 89,2% [Львов A. H., 2006].
К настоящему времени достаточно хорошо изучена дерматологическая картина НЭ. По мнению большинства исследователей кожные повреждения могут быть представлены как поверхностными точечными ссадинами, локализующимися на отдельных участках тела, так и многочисленными, распространяющимися практически по всему кожному покрову, глубокими экскориациями с гипертрофированными краями и кровянистыми корками [Freunsgaard K., 1984; Cyr PR, et al., 2001; £aliku§u C., et al., 2003; Jenike M.A., 1990; Cullen В.A., et al.,2001; Arnold L.M., et al., 1998; Gupta M.A.. et al., 1986; Fried R.G., 1994]. Однако не существует единого мнения о
психопатологической принадлежности НЭ.
Данные исследований свидетельствуют о том, что феномен НЭ регистрируется в рамках различных форм психической патологии — обсессивно-компульсивного расстройства [Gupta М.A. et al., 1993; Stein D.J. et al., 1993; Stout R.J., 1990; Jenike M.A., 1998], нарушений контроля импульсов [Hollander E., et al., 1995; Stein D.J., 1999], дисморфофобического расстройства

доступному для саморасчесывания (лицо, шея. верхние и нижние конечности, верхняя треть спины, фудь, живот, бедра, ягодицы, голени). Высыпания преимущественно располагаются на спине (28,4 %), лице (25,7 %) и верхних конечностях (21,6%) (Таблица 4). По данным литературы наиболее часто пациенты повреждают легко доступные части тела (лицо, верхняя часть спины, фудь, плечи) [Ргешаагб К., 1984; Вобиег-РюЬагск) А., 2002].
Таблица 4.
Локализация кожных высыпаний у больных с НЭ (п=74)
Области расположения кожных высыпаний Абс. %
Волосистая часть головы 11 14
Лицо 19 25
Декольте 3 4
Грудь 11 14
Спина 21 28
Живот 5 6
Руки 16 21
Ноги 12 16
Ягодицы 8 10
Предваряя обсуждение результатов, представленных в Главе 3 настоящего исследования, следует отметить, что изученные состояния оценивались в двух диагностических системах, обеспечивающих их синдромальную и нозологическую квалификацию. Распределение изученных больных по нозологической принадлежности представлено в Таблице 5.