Влияние средовых психотерапевтических факторов на динамику длительно текущих психических расстройств

• Автор: Ермаков, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 171 с. : 2 ил.

Содержание
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления о влиянии средовых факторов на динамику параноидной шизофрении

и шизотипического расстройства

1.2 Влияние психотерапии на динамику шизофрении и

шизоаффективного расстройства

1.3 Современные представления о влиянии средовых факторов на динамику пограничного и шизотипического

личностных расстройств

1.4 Основные подходы к психотерапии пограничного и

шизотипического личностного расстройств

1.5 Принципы гештальт-терапии длительно текущих
психических расстройств
1.6 Психодинамические аспекты длительно текущих
психических расстройств
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика исследования
2.2 Характеристика материала исследования
2.3 Характеристика методов исследования
2.4 Методы статистической обработки полученных данных
Глава 3. Результаты собственных исследований
Глава 4. Обсуждение полученных результатов сгр
4.1 Эпидемиологическая характеристика пациентов с длительно текущими психическими расстройствами
4.2 Клинико-психопатологическая характеристика обследованных
лиц с длительно текущими психическими расстройствами

4.3 Роль факторов стресса в динамике длительно текущих психических расстройств
4.4 Оценка влияния психотерапевтических мероприятий на психосоциальную адаптацию лиц с длительно текущими психическими расстройствами
4.5 Оценка предикторов успеха психотерапевтических мероприятий на результат лечения больных с длительно
текущими психическими расстройствами
4.6 Клинические иллюстрации
Заключение
Выводы
Рекомендации практическому здравоохранению
Указатель сокращенных терминов
Приложение
Приложение 2
Список используемой литературы

Введение
Актуальность темы:
В последние годы большинство специалистов склоняются к выводу о том, что как исключительно социогенетические, так и исключительно биологические модели психических заболеваний несовершенны [Spaete
H., Thom A., Weise K., 1982; Perugi G. et al., 2003; Yung A. R., Phillips L. J., McGorry P. D. et al., 2004]. С этих позиций важна оценка роли психосоциальных факторов и стрессоров, связанных с окружающей средой, во влиянии на течение психических расстройств. Шизофрения является причиной 39,9% случаев инвалидности от общего числа больных психическими заболеваниями. Столь высокий уровень иивалидизации в настоящее время можно рассматривать как прямое следствие недостатков в области вторичной и третичной профилактики [Вартанян М. E., 1989]. Они связаны с тем, что в российской психиатрической клинике игнорируются возможные связи между шизофренией и стрессом, а также влиянием семейных факторов на динамику этого заболевания, вследствие чего психотерапевтические подходы не находят должного понимания [Шумаков В. М., 1995]. Результаты исследований отдалённого «исхода» шизофрении показали, что 25% обследованных в катамнезе достигли ремиссии, а у других 25-40% отмечалось улучшение с большой неоднородностью [Bleuler М., 1984; Ciompi and Muller, 1988; Harding С. et al., 1987; Edwards J., Maude D., McGorry P D. et al., 2003; Albiston D. J., Francey S. M., Harrigan S. M., 2004]. Эти исследования показали, что течение психического заболевания представляет собой сложный, динамический и гетерогенный процесс, который не лишен в своём движении значительного улучшения с течением времени за счёт мобилизации личностных ресурсов во взаимодействии с её окружением [Harding C. М., Zubin J., Strauss J. S., 1985; Labhardt E., 2003].

продолжительность была невелика по сравнению с продолжительностью активного и резидуального периодов.
Е. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, соматическим или неврологическим заболеванием исключены. Заболевание не имеет прямой связи с воздействием психоактивного вещества и не обусловлено соматическим или неврологическим заболеванием.
Ж. Сочетание с глубоким расстройством развития личности. При аутистическом или другом глубоком расстройстве психики в анамнезе диагноз шизофрении ставится только тогда, когда на протяжении не менее 1 мес. (или меньше при успешном лечении) имеются выраженные бредовые или галлюцинаторные состояния.
Параноидная шизофрения характеризуется ОБМ-ГУ:
1. Систематизированным бредом или частыми слуховыми
галлюцинациями, связанными одной темой.
2. Отсутствием инкогерентности, разорванности мышления, непоследовательности ассоциаций, обеднения или значительной неадекватности эмоций, кататонического или крайне дезорганизованного поведения.
В МКБ-10 и ВБМ-ГУ выделены критерии шизоаффективного расстройства, которое в прежних классификациях рассматривалось как рекуррентная шизофрения. Далее приводятся диагностические критерии шизоаффективного расстройства по ОБМ-ГУ [АРА, 1992]:
A. Непрерывный период заболевания, в течение которого депрессивный, маниакальный или смешанный эпизод наблюдается одновременно с симптомами, отвечающими критерию А для шизофрении.
B. В течение приступа заболевания бред и галлюцинации наблюдаются не менее 2 недель при отсутствии выраженных симптомов расстройства настроения.