Теоретические и практические аспекты моделирования нарушений углеводного обмена

• Автор: Давыдович, Михаил Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 235 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений, использованных в диссертации

Введение
Глава 1.Обзор литературы. Современные взгляды на патогенез, терапию и технологию математического моделирования терапии сахарного диабета типа

1.1 .Патогенез клинических проявлений сахарного диабета

1.2.Патогенез поздних осложнений сахарного диабета

1.3. Оценка с позиций патофизиологии технологий введения инсулина

в организм

1.4. Современные принципы контроля сахарного диабета типа

1.5. Информационно-технологическое обеспечение управления гликемией при сахарном диабете типа 1

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1.Характеристика объекта исследования
2.2.Принципы формирования групп и подгрупп исследованных больных сахарным диабетом типа
2.3. Использованные учетно-отчетные данные
2.4. Психологические методы исследования
2.5. Описание клинических методов исследования крови и мочи, уровня гормонов в крови и метаболизма
2.6. Иммунологические методы исследования
2.7. Описание математических подходов к конструированию экспертнопрогностической математической модели сахарного диабета типа 1...'
2.7.1 .Методика проектирования программного обеспечения терапии сахарного диабета типа
2.7.1.1.Структурный подход к проектированию программного обеспечения терапии сахарного диабета типа
2.7.1.2. Описание 8АБТ-методологии
2.8. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1.Управляюще-прогностическая математическая модель гликемии «Диабет», автоматизированное рабочее место врача-диабетолога
3.1.1. Математическое моделирование регуляции гликемии при сахарном диабете типа
3.1.2. Моделирование процесса утилизации глюкозы клеткой
3.1.3. Модель управления гликемией для терапии больных сахарным диабетом типа
3.1.4. Математическое моделирование гликогенобразующей функции печени
32. Выбор метода и среды реализации проектируемого программно-информационного
комплекса
3.3. Разработка структуры информационного комплекса АРМ-врача-диабетога
3.4. Методические рекомендации по использованию программно-информационного комплекса
3.5. Состояние центральной нервной системы, метаболизма, гормонального фона, иммунитета у больных сахарным диабетом типа 1 на фоне применения дифференцированных схем терапии
3.5.1.Клиническая характеристика больных декомпенсированным сахарным диабетом типа
3.5.2.Индивидуально-психологические характеристики больных декомпенсированным сахарным диабетом типа
3.5.3. Результаты исследования показателей обмена веществ при декомпенсированном сахарным диабете типа
3.5.4. Результаты изучения гормонов в крови у больных при декомпенсации сахарного диабета типа
3.5.5. Результаты изучения показателей клеточного и гуморального иммунитета при декомпенсации сахарного диабета типа
3.5.6. Результаты изучения нарушений иммунитета в патогенезе развития поздних осложнений сахарного диабета типа

Глава 4. Изучение эффективности применения дифференцированных схем терапии для лечения декомпенсированного сахарного
диабета типа
4.1. Оценка непосредственных результатов
4.1.1 .Клиническая характеристика больных по итогам лечения декомпенсированного сахарного диабета типа 1 с применением дифференцированных схем терапии
4.1.2.Индивидуально-психологические характеристики больных сахарным диабетом типа 1 по итогам лечения с применением дифференцированных схем терапии
4.1.3. Динамика биохимических показателей у больных сахарным диабетом типа 1 под влиянием дифференцированных схем лечения
4.1.4.Результаты изучения показателей гормонов в крови у больных декомпенсированным сахарным диабетом типа 1 под влиянием дифференцированных схем лечения
4.1.5.Влияние дифференцированных схем терапии сахарного диабета типа 1 на показатели клеточных и гуморальных факторов иммунитета
4.2. Оценка отдаленных результатов
4.2.1. Эффективность терапии больных с декомпенсированным сахарным диабетом типа 1 на стационарном этапе
4.2.2. Эффективность терапии больных сахарным диабетом типа
на амбулаторно-поликлиническом этапе
Глава 5. Использование технологии разработки модель «Диабет» для создания математической модели энергообеспечения организма при истощающих физических нагрузках «Спорт и изучение эффективности ее применения
5.1. Математическая экспертно-прогностическая модель мониторинга энергообеспечения «Спорт»
5.1.1.Алгоритм математической экспертно-прогностической модели

и единственным методом инсулинотерапи является ПОДКОЖНЫЙ путь введе' ния препарата методом инъекций [Петеркова В.А. и соавт. 2003; 2004].
При инъекционном пути введения инсулина нарушается физиология его воздействия на организм, так как метаболизм препарата начинается, как бы, сразу со 2-го этапа: в общую циркуляцию поступают уже не 50%, а все 100% инсулина, создавая «локальную» (за счет тканевого депо) и «генерализованную» (избыток препарата в общей циркуляции) гиперинсули-немию. Поэтому логично предположить, что метаболизм препарата в организме будет происходить, в большой степени, за счет деградации его ин-сулиназой печени и почек (Рис. 4).
Кровеносное русло (общая циркуляция) (вводится 100% препарата)
деградирует 60-80% деградирует 10-20% деградирует 10-20% введенного инсулина введенного инсулина введенного инсулина
Рис. 4. Метаболизм экзогенного инсулина в организме пациента с СД
Принципиальным, на наш взгляд, является и отличие сроков метаболизма инсулина в зависимости от пути его поступления в организм. Период полувыведения эндогенного инсулина составляет от 4-х [Дедов И.И, Фадеев В.В., 1998] до 6 минут [Шамбах Г. и соавт., 1988], а деградация препарата, введенного путем инъекции, зависит от химической структуры, пролонгаторов, локализации (под кожу живота, в область бедра, ягодицы и т.д.) и пути введения (под кожу, внутримышечно или внутривенно) может составить от 3-5 часов («Хумалог» [Касаткина Э.П. и соавт., 2002] или