Патогенетическое обоснование антирезорбтивной терапии синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в постменопаузальном возрасте

• Автор: Щербакова, Валентина Францевна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 118 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние остеогенеза у женщин в периоды пери- и постменопаузы

1.2. Роль гормональных нарушений в патогенезе синдрома

болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

1.3. Патогенетические подходы к терапии остеопороза у женщин

в периоды пери- и постменопаузы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем исследования и общая характеристика материала
2.2. Стоматологическое обследование
2.2.1. Оценка степени тяжести дисфункции ВНЧС
2.2.2. Мониторинг интенсивности боли
2.2.3. Рентгенологические исследования
2.2.4. Радионуклидные исследования
2.3. Оценка факторов риска остеопороза
2.3.1. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
2.4. Иммуноферментный анализ крови
2.5. Биохимический анализ крови
2.6. Методы комплексного лечения
2.7. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности клинических проявлений синдрома болевой дисфункции ВНЧС в период постменопаузы
3.2. Закономерности изменений гормонального профиля у
женщин с синдромом болевой дисфункции ВНЧС в постменопаузальном возрасте
3.3. Характер нарушений фосфорно-кальциевого обмена у паци-

енток с синдромом болевой дисфункции ВНЯС на разных
этапах постменопаузы
3.4. Сдвиги показателей белкового метаболизма у женщин с синдромом болевой дисфункции ВНЧС в постменопаузальном периоде
3.5. Объемы общих потерь минеральной плотности костной ткани у пациенток с синдромом болевой дисфункции ВНЧС в постменопаузальном возрасте
3.6. Сравнительный анализ эффективности различных вариантов патогенетической терапии женщин с синдромом болевой дисфункции ВНЧСна фоне инволютивной гипоэстрогенемии
3.6.1. Состояние клинических проявлений синдрома болевой дисфункции ВНЧС
3.6.2. Динамика изменений параметров гормонального
профиля
3.6.3. Мониторинг фосфорно-кальциевого обмена
3.6.4. Динамика сдвигов белкового метаболизма
3.6.5. Мониторинг изменений минеральной плотности
костной ткани
Клинические наблюдения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФ - активаторы функций
БК - бедренная кость
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГРК - гормонорецепторный комплекс
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИЛ — интерлейкины
ЛЗС - лучезапястный сустав
КН - коэффициент накопления
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
МТТ - миофасциальные триггерные точки
ПМП - постменопауза
ПО - поясничная область
РФП - радиофармпрепарат
СБД - синдром болевой дисфункции
СМЭР - селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
ТФР- Р - трансформирующий фактора роста р
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭР - эстрогеновые рецепторы
ЭЭО — элемент эстрогенового ответа
BMD - bone mineral densitometry
DEXA - dual-energy x-ray absorptiometry (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)
IL - интерлейкины
SD - стандартные единицы
Th - Т - хелперы
TNF - фактор некроза опухоли

Рис. 3. Алгометрический мониторинг профиля боли
1 — сенсорная характеристика дескрипторов модальности боли;
2 - аффективный компонент боли;
3 — оценочный компонент боли;
4 - сила (интенсивность) болевых ощущений;
5 - характер болевых ощущений;
6 — длительность болевых ощущений.
2.2.3. Рентгенологические исследования ВНЧС
Рентгенологическое исследование по Шюллеру проводили с помощью обычного дентального аппарата. На снимках определяли положение головки в суставной ямке, положение головки по отношению к заднему скату суставного бугорка и угол смещения мыщелкового отростка при максимально открытом рте.
Рентгеновское изображение переводили на кальку. Для измерения суставной щели использовали общепринятое схематическое изображение сустава, а именно: через центр вращения 0 суставной головки проводили горизонтальную линию, а затем из точки 0 восстанавливали перпендикуляр ОБ; линии ОА и ОВ проводят под углом 45° к ОБ (рис. 4).
Дополнительную диагностическую возможность визуализации костных и мягких тканей представляла компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава. Здесь при получении срезов в сагиттальной и