Состояние тромбоопасности при проведении неоадъювантной полихимиотерапии у больных раком молочной железы II - III стадии и ее коррекция

• Автор: Сейдалин, Назар Каримович
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 115 с. : 9 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Эпидемиология рака молочной железы

1.2. Частота и причины тромботических осложнений

1.3. Современная концепция нарушения агрегатного состояния крови

при неопластических процессах

1.4. Влияние полихимиотерапии на функциональное состояние свертывающей

и суммарной литической активности крови онкологических больных

1.5. Методы профилактики и лечения тромботических осложнений

1.6. Диагностика тромбоопасности у онкологических больных

1.7. Резюме
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования системы гемостаза
2.2.1. Исследование тромбоцитарно - сосудистого звена системы гемостаза
2.2.2. Исследование коагуляционного звена системы гемостаза
2.2.3. Интегральная оценка тромбоцитарного, коагуляционного звена
системы гемостаза и суммарной литической активности крови
2.3. Методика проведения функциональной пробы
2.4. Характеристика нарушений системы гемостаза
2.5. Методы коррекции выявленных нарушений при проведении курса неоадыовантной полихимиотерапии у больных раком молочной
железы II - III стадии
2.6. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительный анализ функционального состояния системы гемостаза здоровых женщин и больных раком молочной железы до проведения курса неоадъювантной полихимиотерапии
3.2. Функциональное состояние системы гемостаза у больных РМЖ на 2-е сутки первого курса химиотерапии по схемам CMF и CAF
3.3. Функциональное состояние системы гемостаза у больных РМЖ на
9-е сутки первого курса химиотерапии по схемам CMF и CAF
3.4. Функциональное состояние системы гемостаза больных РМЖ на 15-е сутки первого курса химиотерапии по схемам CMF и CAF
3.5. Сравнительная оценка динамики функционального состояния системы гемостаза больных раком молочной железы в условиях CMF и САР схем
неоадъювантной полихимиотерапии
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ «ТРЕНТАЛОМ» И «ФРАКСИПАРИНОМ» СОСТОЯНИЯ ТРОМБООПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
II-III СТАДИИ
4.1. Функциональное состояние системы гемостаза у больных раком молочной железы на 2 — е сутки неоадъювантной химиотерапии по
схемам CMF и CAF при коррекции тромбоопасности «тренталом»
4.2. Функциональное состояние системы гемостаза у больных раком молочной железы на 9 - е сутки неоадъювантной химиотерапии по
схемам CMF и CAF при коррекции тромбоопасности «тренталом»
4.3. Функциональное состояние системы гемостаза у больных раком молочной железы на 15 - е сутки неоадъювантной химиотерапии по
схемам CMF и CAF при коррекции тромбоопасности «тренталом»
4.4. Функциональное состояние системы гемостаза больных раком молочной железы на 2-е сутки неоадъювантной химиотерапии по
схемам CMF и CAF при коррекции тромбоопасности «фраксипарином»

4.5. Функциональное состояние системы гемостаза у больных раком молочной железы на 9 - е сутки неоадъювантной химиотерапии по
схемам CMF и CAF при коррекции тромбоопасности «фраксипарином»
4.6. Функциональное состояние системы гемостаза у больных раком молочной железы на 15 - е сутки неоадъювантной химиотерапии по
схемам CMF и CAF при коррекции тромбоопасности «фраксипарином»
ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица
Сравнительная оценка состояния системы гемостаза здоровых женщин и больных раком молочной железы до выполнения функциональной пробы (Х±т)
Показатель Здоровые женщины Больные раком молочной железы до проведения полихимиотерапии по схемам:
СМР САГ
п =3 0 п = 30 п
Тромбоэластография (ТЭ
г (мин) 13,51 ±0,24 10,18 ±0,12* 10,22 ±0,16*
к (мин) 7,48 ±0,25 5,34 ±0,20* 5,42 ±0,21*
1 (мин) 35,48 ±1,81 29,84 ±1,42* 29,86 ±1,51*
МА(мм) 49,59 ±0,55 56,86 ±0,41* 56,90 ±0,39*
СЛА(%) 14,61 ±1,67 11,97 ±1,27* 11,93 ±1,30*
ИТП (от.ед.) 6,25 ±0,15 12,35 ±0,22* 12,38 ±0,19*
Аутокоагуляцжяшый тест (АКТ)
Т1 (мин) 1,26 ±0,17 1,18 ± 0,12 1,19 ± 0,11
Т2 (мин) 9,32 ±0,28 8,23 ± 0,26 8,22 ± 0,29
А(%) 68,45 ±2,06 64,54 ±2,18 64,52 ±2,15
МА (%) 85,61 ±1,56 89,15 ±2,17 89;12 ± 2,19
ИИТ (от.ед.) 1,82 ±0,05 1,63 ±0,05 1,66 ±0,03
Агрегационная активность тромбоцитов (ААТ)
СИАТ (%) 47,11 ±3,35 68,27 ±1,65* 68,29 ±1,63*
Примечания к таблице: в ТЭГ: г - время реакции: к- время образования сгустка: I - время формирования фибрин-тромбоцитарной структуры сгустка; МА - максимальная амплитуда ТЭГ; СЛА - суммарная литическая активность; ИТП - индекс тромбодинамического потенциала; в АКТ: Т] -время достижения У2 МА; Т2 - время достижения МА; А - свертывающая активность тромбина на 2-й минуте инкубации гемолизат - кальциевой смеси; МА - максимальная свертывающая активность тромбина; ИИТ - индекс инактивации тромбина; в ААТ: СИАТ - суммарный индекс агрегации тромбоцитов;* - достоверные отличия (р<0,05) от показателей здоровых женщин; х -достоверные отличия (р<0,05) от показателей больных I группы.
Вместе с тем, тромбиновая активность больных I и II групп, оцениваемая по данным АКТ, статистически значимо не отличалась от значений здоровых женщин (р>0,05).
Таким образом, система гемостаза больных раком молочной железы ха-