Некоторые патогенетические аспекты посттравматического остеоартроза коленного сустава

• Автор: Самойлов, Вячеслав Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 214 с. : 79 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Современные представления о механизмах развития и

диагностики посттравматического остеоартроза коленного сустава ] q (обзор литературы)

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава III. Роль цитокинов в патогенезе остеоартроза gj

3.1. Роль IL-1 в развитии остеоартроза gj

3.2. Роль IL-2 в развитии остеоартроза g4

3.3. Роль IL-8 в развитии остеоартроза g5
3.4. Роль IL-10 в развитии остеоартроза g7
3.5. Роль TNF в развитии остеоартроза g9
3.6. Анализ периферической крови при посттравматическом остеоартрозе
Глава IV. Содержание марганца в тканях коленного сустава jqj
4.1. Количественное содержание марганца в тканях и жидкостях коленного сустава у больных с остеоартрозом
4.2. Анализ связи между содержания марганца в тканях
сустава и общими характеристиками больных юд
остеоартрозом коленного сустава
4.3. Корреляционный анализ между содержанием марганца и цитокинами
Глава V. Морфология суставного хряща и синовиальной оболочки
при остеоартрозе коленного сустава
5.1. Анализ структуры гиалинового хряща j j j
5.2. Критический анализ морфологических изменений

поверхностной зоны гиалинового хряща
5.3. Критический анализ морфологических изменений 18

переходной зоны гиалинового хряща
5.4. Критический анализ морфологических изменений
радиарной зоны гиалинового хряща
5.5. Критический анализ морфологических изменений
кальцифицированной зоны гиалинового хряща
5.6. Критический анализ морфологических изменений
синовиальной оболочки
5.7. Морфологическая характеристика суставного хряща в зависимости от стадии остеоартроза
5.8. Анализ связи между содержанием марганца в тканях сустава и морфологией суставного хряща
Г лава VI. Сравнительный анализ методов диагностики остеоартроза коленного сустава
6.1. Повреждение менисков
6.2. Повреждение связочного аппарата
6.3. Повреждение суставного хряща
6.4. Синовиит коленного сустава
6.5. Анализ связи между содержанием марганца в тканях сустава и клиническими методами исследования у больных с остеоартрозом коленного сустава
6.6. Сопоставление (корреляционный анализ)
морфологоческих изменений суставного хряща, выявленных макроскопически (полученных при артроскопии) и микроскопически (полученных при гистологическом исследовании биоптата)
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список терминологических сокращений
ОА - остеоартроз
ЯМРТ - ядерно-магнитная резонансная томография IL - интерлейкин
TNF (TNF) - фактор некроза опухоли
ПГ - протеогликаны
ИРИ - иммуно-регуляторный индекс

эпидемиологических исследований (21) было выявлено, что марганец способен предупреждать развитие аномалий скелета у кур, известных под названием «перозис». Явления недостаточности марганца были обнаружены и других лабораторных и сельскохозяйственных животных (2). Дефицит марганца у животных отражается на формировании скелета, как во внутриутробном так и постнатальном периодах жизни. «Перозис» или соскальзывающее сухожилие представляло для птицеводства важную экономическую проблему, пока была не доказана роль марганца в развитии этого заболевания. Сходное влияние марганца отмечено у крыс, который вызывает явления хондродисплазии,
непропорциональный рост, дисплазию коленных суставов. Эти явления вызваны нарушением хондрогенеза вследствие угнетения синтеза гликозаминогликанов за счет снижения сульфатов. Марганец является катализатором образования связи глюкозамингликан-серин при синтезе мукополисахаридов хрящевой ткани (2, 21).
Состояние дефицита марганца чаще всего возникает у животных. У человека описаны единичные случаи дефицита марганца при недостатке витамина К при случайном исключении этого микроэлемента из диеты. Отрицательный баланс марганца был выявлен у новорожденных детей, при этом происходило удаление металла их запасов, накопленных в тканях в период внутриутробного развития. Однако симптомы дефицита марганца при этом не были выявлены (21). Впервые дефицит марганца у человека описан как марганец зависимый диабет в 1972 г. Е.Л.СклБеу (2).
Общее содержание марганца в организме массой 70 кг составляет примерно 10-20 мг, в крови 0,18-0,36 ммоль/л (2, 21). Преимущественно марганец концентрируется в тканях богатых митохондриями (58), при этом высокие концентрации его наблюдаются в трубчатых костях, почках, печени (1,20 мн/кг), поджелудочной железы (0,74) (2, 21). В биологических растворах и структурах находится двухвалентный марганец. Марганец и другие жизненно важные переходные металлы выступают как прочносвязанные компоненты