Эндокринно-метаболические механизмы влияния тиреоидной патологии на течение артериальной гипертонии

• Автор: Петренко, Оксана Вениаминовна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 147 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Артериальная гипертония: эпидемиология, этиология и

патогенез, клиническое течение

1.2. Современные представления о заболеваниях щитовидной

железы

1.3. Взаимосвязи тиреоидной патологии с соматическими

заболеваниями
1.4. Вклад различных гормональных систем в развитие
артериальной гипертонии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Группы пациентов
2.2. Клиническое обследование
2.3. Инструментальное обследование
2.4. Биохимическое исследование крови
2.5. Измерение содержания гормонов и антител в сыворотке
крови
2.6. Статистические методы обработки материалов исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА
СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Клиническая оценка течения артериальной гипертонии
3.2. Клинико-инструментальная характеристика состояния

щитовиднои железы

3.3. Особенности течения артериальной гипертонии у пациентов
с узловым зобом и аутоиммунным тиреоидитом
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНО-БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ И ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Гормональный статус у пациентов с артериальной гипертонией и сочетанной патологией щитовидной железы
4.2. Характеристика метаболического статуса
4.3. Характеристика взаимосвязей изученных гормональнометаболических показателей

ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АТ-ІІ - ангиотензин
АТкТГ - антитела к тиреоглобулину
АТ к ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
лг - лютенизирующий гормон
лпвп - липопротеиды высокой плотности
НА - норадреналин
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САС - симпато-адреналовая система
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
тз - трийодтиронин
ТЗсв - трийодтиронин свободный
Т4 - тироксин
Т4св - тироксин свободный
ТГ - тиреоглобулин
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗ - узловой зоб
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
щж - щитовидная железа

зубной эмали, витилиго, гипогонадизм, аллопеция, хронический активный гепатит, аутоиммунный гастрит, нарушение всасывания.
• Тип 2. Сахарный диабет тип 1, надпочечниковая недостаточность, АИТ, аллопеция, витилиго, гипопаратиреоз.
• Тип 3. Любые выборки из типов 1 и 2.
Наиболее частым вариантом является сочетание АИТ с первичной надпочечниковой недостаточностью (Петунииа H.A., 2002а; Фадеев В.В. и соавт., 1999, 2001).
К настоящему времени приняты клинические рекомендации по диагностике и лечению АИТ. Теперь диагноз не может быть установлен на основании только данных пальпации ЩЖ и обнаружении изменении объема железы, как это было ранее. Существуют диагностические признаки (первичный гипотиреоз, как манифестный, так и стойкий субклинический; наличие антител к ткани ЩЖ; ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии), сочетание которых позволяет поставить диагноз АИТ. Также изменилось отношение к пункционной биопсии. В настоящее время АИТ не является показанием для проведения данной манипуляции. Её преимущественно проводят в рамках диагностического поиска УЗ. В динамическое исследование с целью оценки проводимой терапии и прогрессирования заболевания не входит определение антител (Клинические рекомендации...2003).
До сих пор не существует терапии, воздействующей собственно на аутоиммунный процесс в ЕЦЖ. Проводится только гормонозаместительная терапия левотироксином по показаниям (при наличии снижения функции железы); терапия иммуномодуляторами, гшококортикоидами, иммунодепрессантами не оправдана и не применяется в настоящее время (Фадеев В.В. и соавт., 2001; Дедов И.И. и соавт., 2002; Клинические рекомендации