Патоморфологические изменения в яичках при остром и хроническом отравлении алкоголем

• Автор: Перфильева, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 152 с.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Метаболизм этанола в организме человека и патоморфология алкогольной интоксикации

1.2. Общий план строения и функции яичек

1.3. Воздействие алкоголя на яички

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Распределение секционного материала

2.2 Методики гистологического и гистохимического исследования

2.3 Методики морфометрического исследования

2.4 Статическая обработка результатов

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Морфофункциональное состояние яичек мужчин группы сравнения

3.2. Морфофункциональное состояние яичек мужчин, умерших от острого отравления алкоголем
3.3. Морфофункциональное состояние яичек в зависимости от длительности хронической алкогольной интоксикации
3.4 Корреляционный анализ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Актуальность темы
Наиболее острыми проблемами здравоохранения в настоящее время являются, экстремально высокий уровень общей смертности, особенно среди мужчин трудоспособного возраста, и очень низкий уровень рождаемости, что обуславливает депопуляцию населения России [77, 99, 150, 157]. Основным источником сверхсмертности россиян являются смерти, тем или иным образом связанные с высоким уровнем потребления крепких алкогольных напитков [27, 145, 282]. По расчетам А.В. Немцова, приблизительно каждая третья смерть в России имеет прямой или косвенный причиной алкоголь [110].
Злоупотребление алкоголем в настоящее время широко распространено во всём мире [126, 128, 141, 146, 188, 190, 231, 262]. Алкоголизм без преувеличения можно назвать чумой, поразившей человечество во второй половине XX века [27]. В начале XXI века на земном шаре зарегистрировано более 150 млн людей с алкогольной зависимостью (ВОЗ, 2000). Рост потребления алкоголя в течение последних 50 лет отмечен почти во всех странах мира. По данным ВОЗ, сегодня алкогольные напитки употребляют более 90% взрослого населения, причём 10% мужчин и 3-5% женщин делают это ежедневно [176, 288, 289]. На сегодняшний день злоупотребление алкоголем является одной из наиболее важных медицинских, социальных и экономических проблем, стоящих перед обществом, оказывающих на него резкое отрицательное воздействие. Во многих странах мира алкоголизм занимает одно из первых мест, как причина заболеваемости и смертности, и имеет тенденцию к неуклонному росту [78, 142, 183, 190, 197, 243]. Высокая смертность больных алкоголизмом обсуждается в ряде современных работ отечественных и зарубежных авторов [116, 140, 174, 176, 195, 219, 284].
В России пьянство и алкоголизм приобрели характер национального бедствия в связи с прогрессирующим увеличением объёма потребления спиртных напитков на душу населения и широким распространением суррогатов алкоголя [20, 129, 154]. Распространённость употребления алкоголя в России превышает средний европейский уровень на 50%. Великая страна уверенно входит в первую десятку по этому показателю, а в Европе стала абсолютным лидером потребления алкоголя на душу населения и сохраняет эти позиции по настоящее время. Согласно оценкам экспертов, среднестатистический работающий взрослый россиянин выпивает около 14,5 литров спирта в год или 50 литров в пересчёте на каждого злоупотребляющего алкоголем. Причём в стране около 90% алкоголя потребляется в виде крепких алкогольных напитков, в основном водки и самогона [27].
Вред, связанный с употреблением алкоголя, включая несчастные случаи, представляет собой одну из серьезнейших проблем здравоохранения в Европе. Употребление алкогольных напитков является причиной примерно 9% всех заболеваний, увеличивает риск возникновения цирроза печени, панкреатита, некоторых видов рака, гипертензии, кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, инсультов и врожденных пороков. Больные алкоголизмом умирают, как правило, не от алкогольной болезни, а от сопутствующих заболеваний, развивающихся в результате снижения резистентности организма, поражения печени, сердца, сосудов [27, 71, 85, 90, 91, 98, 101, 236, 245].
Более того, огромное значение имеет злоупотребление алкоголем в смертности от внешних причин: отравлений алкоголем, несчастных случаев, убийств и самоубийств, дорожно-транспортных происшествий, травм и т.д. В результате несчастных случаев, преднамеренных и непреднамеренных травм, насильственной смерти, по данным Кошкиной Е.А. (2003), 40-60% работников погибли в состоянии той или иной формы опьянения. Вследствие этих процессов число россиян за последнее десятилетие уменьшилось на 9 млн [77,174].
Одним из важных мероприятий, способствовавших принятию антиалкогольных мер, является Европейский план действий по борьбе против алкоголя (ЕПДА) на 2000-2005 гг., который был утверждён Европейским регио-

расположенных в канальцах с ослабленным сперматогенезом. Морфометрические показатели клеток Сертоли представлены в таблице 9.
В межканальцевой строме интерстициальные клетки выявлялись в основном около сосудов капиллярного типа группами или тяжами (рис. 4). Встречалось два типа клеток Лейдига: зрелые (большие и средние) и незрелые (малые и инволюционирующие). Эти клетки, как правило, неправильной формы, имели базофильную мелкозернистую, особенно вокруг ядра и по краям цитоплазму. В цитоплазме средних и больших клеток содержались мелкие капли суданофильных липидов и пигментные включения, это функционально активные клетки. Ядра их чаще округлой или овальной формы с хорошо выраженной структурой, эксцентрически расположенными 2-3 ядрышками. Интерстициальные гландулоциты располагались в виде небольших скоплений по ходу кровеносных сосудов, а крупные клетки чаще изолированно. Малые незрелые клетки выявлялись чаще вблизи скоплений средних клеток Лейдига. Они отличаются резко базофильными компактными округлыми ядрами нежно гранулированной цитоплазмой. Инволюционирующие клетки имели ядро с неровными контурами, без ядрышек, обычно содержат большое количество мелких гранул буро-жёлтого пигмента - липофусцина.
Рис. 4. Интерстициальный островок с большими и средними клетками Лейдига яичка мужчины 38 лет контрольной группы. Окр. гематоксилином и эозином. У в. 400.